Detección y prevención de la conducta suicida

Detrás de multitud de patologías puede estar la ideación y el intento suicida, que en muchas ocasiones se convierte en un echo consumado, momento en el cual los familiares cercanos se convierten en supervivientes.

La detección y la prevención son claves para luchar contra este mal que acampa tan cerca de nosotros.

Un mal de nuestra sociedad

El suicidio y sus tentativas es un problema de salud pública mu importante. Depresión, trastorno bipolar, trastornos de la personalidad, consumo de sustancias psicoactivas y alcohol… el 90% de las personas que atentan contra su propia vida sufre algún tipo de trastorno mental.

Mitos que entorpecen la prevención

Nuestra sociedad esta plagada de conceptos erróneos sobre la persona con ideación suicida que entorpecen la prevención de dicha conducta y por lo tanto deben ser eliminados. Alguno de esos mitos es:

1. Preguntar a una persona si esta pensando en suicidarse puede incitarle al suicidio. ¡Falso!, la evidencia demuestra que preguntar y hablar con la persona sobre la presencia de pensamientos suicidas nos ayuda a combatirlos. Discutir o minimizar estas ideas es una actitud equivocada.
2. La persona que expresa su deseo de acabar con su vida nunca lo hará. ¡Falso! La mayor parte de las personas que han intentado suicidarse previamente expresaron su intención con palabras, amenazas, gestos o cambios de conducta.
3. La persona que quiere suicidarse no lo dice. ¡Falso! De cada diez personas que se suicidan, nueve expresan claramente su propósito.
4. El suicidio es impulsivo y la mayoría de los suicidas no avisa. Es un error pensar esto, el suicidio puede ser el resultado de un acto impulsivo, pero también de una planificación muy cuidadosa. En ambos casos, casi siempre existen signos directos o indirectos, verbales o no verbales.
5. Solo las personas con problemas graves se suicidan. ¡Falso!, El suicidio es multicausal. Muchos problemas pequeños pueden llevar al suicidio, lo que para uno es una tontería, para otro puedes ser algo importantísimo.

Factores de riesgo

Cuantos más factores de riesgo concurran en una persona, mayor será la probabilidad de que esa persona intente quitarse la vida. Ahora bien, el hecho de que no se den estos factores no significa que una persona pueda tener un intento de suicidio.

Entre los principales factores de riesgo destacan:

1. Presencia de una enfermedad médica grave (cáncer, VIH, etc.)
2. Tener un diagnóstico de enfermedad mental.
3. Mala evolución de una enfermedad mental, no recaídas y presencia de sintomatología.
4. Mala adherencia a un tratamiento farmacológico prescrito.
5. Antecedentes personales de pensamientos o intentos de suicidio.
6. Sentimientos de fracaso personal, indefensión o desesperanza frene a la vida o el futuro.
7. Altos niveles de impulsividad, agresividad y baja tolerancia a la frustración.
8. Antecedentes familiares de suicidio.
9. Pertenecer a una familiar con altos niveles de crítica y hostilidad.
10. Haber sido victima de abusos, físicos, psicológicos o sexuales.
11. Desempleo.
12. Perdida de apoyo social.
13. Aislamiento social.
14. Presencia de acontecimientos vitales negativos (muerte de un ser querido, ruptura de pareja, problemas económicos o legales, etc.)

Factores de protección

De igual manera, la presencia de una serie de factores protectores conlleva a reducir la presencia en una persona de ideación suicida, entre los principales se encuentran:

1. Buenas habilidades de comunicación.
2. Habilidades de resolución de problemas de manera adaptativa.
3. Búsqueda de consejo y ayuda en situaciones difíciles.
4. Tener un buen autoconcepto y una buena autoestima.
5. Actitudes y valores positivos como respeto, solidaridad, cooperación, etc.
6. Creencias religiosas.
7. Apoyo familiar y social.

Señales de alarma

Son muchos los signos que una persona con ideación suicida puede manifestar. Es muy importantes para la familiar y amigos conocer éstos para prevenir el intento suicida del ser querido. Estas son algunas de las señales que pueden indicarnos que alguien esta pensando en acabar con su vida:

Señales de alerta verbales:

1. Comentarios o verbalizaciones sobre si mismo o sobre la vida.
2. Comentarios o verbalizaciones negativos sobre el futuro.
3. Comentarios o verbalizaciones relacionados con el acto suicida o la muerte.
4. Despedidas verbales o escritas.

Señales de alerta no verbales:

1. Cambio repentino en su conducta: en su estado emocional, comportamientos extraños como regalar objetos muy personales, cerrar asuntos pendientes, o preparación de documentos como seguros de vida, testamentos etc.

¿Qué hacer ante situaciones de riesgo?

1. Tener disponibles teléfonos de emergencia y ayuda: 112
2. Limitar el acceso a posibles medios lesivos: instrumentos, medicamentos, etc.
3. No dejarle solo: involucrar a las familias y a los amigos.
4. Solicitar ayuda profesional.
5. Mejorar nuestras habilidades de comunicación: preguntar y escuchar.
6. Autocuidado de la familia y del entorno

Miguel San Martín. Psicólogo sanitario

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La resiliencia es la capacidad del ser humano para afrontar una situación traumática y salir fortalecido. Es la actitud de reaccionar positivamente a pesar de las dificultades y la posibilidad de construir basándose en las fuerzas propias. Es la capacidad de usar la experiencia de situaciones adversas para proyectar el futuro.

Áreas de la resiliencia

En la resiliencia hay cuatro áreas que interactúan: los recursos internos (Yo tengo), las fortalezas intrapsíquicas y habilidades interpersonales (Yo soy) y las habilidades sociales (Yo puedo). Cada una de estas áreas agrupan factores resilientes como la autoestima, la confianza en sí mismo y el entorno, la autonomía y la competencia social.

“Todo ser humano tiene el potencial de la Resiliencia”

¿Cómo evoluciona la resiliencia?

Los elementos constitutivos de la resiliencia evolucionan a través del ciclo vital pasando de ser comportamientos intuitivos en la infancia, a agudizarse y ser deliberados en la adolescencia, hasta ser introyectados en la conducta propia de la edad adulta.

La resilencia puede variar a través del tiempo en función del ambiente y las circunstancias en las que se encuentra la persona.

Perfil de una persona resiliente

• Prestan servicios a otros o a una causa
• Emplea estrategias de convivencia, es asertivo, controla sus impulsos
• Es sociable
• Tiene sentido del humor
• Tiene un fuerte control interno frente a los problemas
• Manifiesta autonomía
• Ve positivamente el futuro “Todos tenemos un pasado, pero este no puede nublar nuestro presente porque de él depende nuestro futuro” “si no hubiéramos pasado por lo que hemos pasado, no seriamos lo que somos”
• Es flexible
• Tiene capacidad para aprender y conectar los aprendizajes
• Capacidad para auto motivarse
• Percibe competencias personales
• Tiene confianza en sí mismo

Conclusión

La resilencia puede ser fomentada, se funda en una interacción de la persona con el entorno, no es una capacidad absoluta ni estable, toda persona tiene la capacidad de desarrollar y expresar resilencia.

En Avanza Gabinete de Psicología nuestros psicólogos pueden ayudarte a potenciar tus capacidades resilientes, no dudes en ponerte en contacto con nosotros.

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Es frecuente la división entre “neurosis” y “psicosis”. Neurosis es el nombre que se le da a los más comunes y normalmente menos graves, trastornos emocionales, que no obstante pueden ser muy limitantes y perturbadores para la persona que los padece. Psicosis, hace referencia a aquellas enfermedades donde los pacientes experimentan, a veces, graves trastornos, en que parecen perder el contacto con la realidad completamente. Las personas que tienen distorsiones psicóticas suelen no ser conscientes de que algo va mal, y por tanto no es probable que busquen ayuda en los profesionales apropiados. Ejemplos de psicosis son la esquizofrenia y la psicosis maniaco-depresiva (trastorno bipolar).

Muchas enfermedades mentales no pueden ser clasificadas de forma exacta, y por lo tanto psiquiatras y psicólogos dan gran importancia a la identificación de los síntomas de cada problema individual. Tales síntomas pueden incluir ansiedad, depresión, fobias, conductas obsesivas, perturbaciones del pensamiento, delirios, alucinaciones y manías entre otros.
Algunos de estos síntomas pueden estar causados por factores orgánicos o descompensaciones bioquímicas, aunque también el abuso de alcohol y drogas pueden originar problemas mentales.

Síntomas de la esquizofrenia

Son diversos y no todas las personas afectadas presentan los mismos síntomas e incluso estos varían a través del tiempo en una misma persona. Se suele hacer una división entre síntomas positivos y negativos.

Los síntomas positivos serían aquellos síntomas productivos que añaden algo nuevo al psiquismo de la persona, por ejemplo:

• Delirios (ideas que no corresponden a la realidad o al consenso social)
• Alucinaciones (normalmente oír voces que comentan su conducta)
• Comportamiento extravagante
• Trastornos del pensamiento

Los síntomas negativos son aquellos que se producen por defecto, por ejemplo:
• Embotamiento afectivo
• Pobreza de lenguaje
• Apatía-abulia
• Anhedonia (ausencia de placer)
• Problemas de atención

¿Qué es más útil para las familias?

Quizás más útil para la comprensión de la familia sea diferencia entre síntomas agudos y residuales. Los agudos se presentarían en la crisis, donde hay trastornos graves del comportamiento y con frecuencia delirios y alucinaciones. Los residuales se refieren a síntomas que permanecen en el tiempo y constituyen una disminución de las habilidades y capacidades de la persona dando como resultado una vida más restringida.

Factores de protección y riesgo

Un cúmulo de factores que afectan al curso de la enfermedad provienen del ambiente. Ambiente familiar, de amistades, de trabajo, de ocio. Cuando una persona sufre una crisis esquizofrénica por primera vez y es ingresada en una unidad mental, lógicamente la familia se alarma, y cuando la persona afectada logra su compensación, todos quieren volver a la plena normalidad. Los padres pretenden que su hijo se reintegre a la vida de estudio o trabajo, de relaciones con los demás, de proyectos, como si nada hubiese ocurrido. Aunque son deseos normales, pues quieren borrar la “pesadilla” sufrida, es aquí donde pueden comenzar los errores.

Una persona vulnerable a experimentar crisis esquizofrénicas es muy dependiente del grado de estimulación que resiste. Un exceso de estimulación puede traducirse en un considerable estrés para ésta, y dar lugar a la aparición de síntomas positivos. También una pobre estimulación, un ambiente de escasa exigencia, puede dar lugar al incremento de síntomas negativos. La búsqueda de la estimulación óptima, las exigencias ambientales que permitan mantenerse a la persona afectada compensada pero también orientada hacia actividades normales, es algo muy personal. Cada familia debe aprender de su propia experiencia.

Pero hay claves que pueden ayudar a todos. Una de ellas es utilizar la analogía de la escalera, ver a la persona afectada como si estuviese subiendo una escalera. En la cima de la escalera está la vida normalizada, y en el primer escalón la vida más protegida, cada peldaño de la escalera son metas hacia la autonomía y el sistema de protección que debemos proporcionar. En plena crisis la persona afectada se sitúa en lo más bajo de la escalera, necesita cuidados médicos protección y apoyo.

Cuando alcanza la compensación comienza a subir poco a poco la escalera. Para ello la familia debe ir exigiendo, progresivamente, que vaya recuperando su normalidad. Primero su autocuidado y aseo personal, luego las tareas de colaboración en casa, más tarde las actividades ocupacionales y si es posible el estudio, el trabajo y las amistades. Pero siempre debemos considerar que el paso de un peldaño a otro depende del grado de vulnerabilidad que presenta, si vemos que el estar con muchas personas en casa, las visitas, le pone inquieto, confuso, estamos entonces frente a un exceso de estimulación.

Solicitar ayuda es clave para una buena convivencia familiar

No hay peor ambiente para una persona afectada de esquizofrenia que un ambiente muy emotivo. Si la madre sufre mucho y esta muy nerviosa o el padre se muestra muy afectado o los hermanos no comprenden la enfermedad y se vuelven intolerantes, este ambiente será un caldo de cultivo para sucesivas crisis.

Es necesario que la familia se tranquilice, si no lo puede hacer por sí misma debe recurrir a ayuda externa. El contar con un apoyo profesional para canalizar tensiones, miedos y angustias a raíz de la enfermedad de su familiar, puede ser una excelente ayuda para tener recursos personales y poder crear en casa un ambiente adecuado.

Es necesario que la persona afectada de esquizofrenia viva en un ambiente estable emocionalmente. Donde existan una pocas normas claras y explícitas, de colaboración en las tareas de la casa, de respeto mutuo, de comunicación y de compartir algunos momentos y aficiones.

J. Miguel San Martín. Psicólogo sanitario

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La técnica de las autoinstrucciones positivas es una técnica complementaria en cualquier programa de terapia cognitivo conductual.
Se trata de dirigirnos a ese lenguaje interno, a veces negativo, que da origen y mantiene los trastornos emocionales, ya sean depresivos, ansiedad o una combinación de ambos.
Con la técnica de las autoinstrucciones positivas usamos a nuestro favor ese lenguaje interno para tratar y prevenir los trastornos emocionales. Se trata de hablarnos a nosotros mismos de manera positiva, o bien utilizarlas para indicarnos a nosotros mismos, como actuar o afrontar situaciones difíciles que provocan ansiedad.

Importancia de las autoinstrucciones positivas

Esta técnica es muy adecuada cuando la persona se habla de manera muy negativa con frases del tipo: “no lo voy a conseguir”, “voy a hacer el ridículo”, “yo no puedo”, etc. Si las autoinstrucciones son negativas lo más probable es que evitemos la situación, pero si nuestro autodiálogo es positivo, resulta un refuerzo y una motivación para hacer frente a las dificultades.
Las autoinstrucciones positivas nos ayudan a afrontar las situaciones problemáticas, conservar un grado de control adecuado y aumentar la satisfacción personal. Se trata de manejar nuestro lenguaje interno, antes, durante y después de una situación problemática. Si no controlamos nuestro lenguaje interno, este se producirá de todas formas, y lo más probable es que lo haga en términos negativos: “no lo voy a conseguir”, “no puedo hacerlo”, “seguro que me sale mal”, etc.
Tenemos que combatir ese dialogo y volverlo más positivo para nosotros, de tal manera que cuando tengamos que afrontar una situación que nos produzca emociones negativas (ansiedad, ira, malestar, etc.), utilicemos las autoinstrucciones para guiar nuestra conducta, y afrontar la situación de la mejor manera posible: «Todo va a salir bien, tranquilo, respira, tú puedes”, “Si te calmas y piensas darás con la solución”, “Puedo hacerlo, lo voy a conseguir”, “Has manejado situaciones perores, lo vas a hacer bien”.

La técnica de las autoinstrucciones positivas

Debemos actuar en tres fases:

1. Cuando afrontamos la situación y empezamos a sentir malestar, esta es la señal para centrarnos en nuestro lenguaje interno, evitando ese lenguaje negativo, sustituyéndolo por las autoinstrucciones positivas:
   “ponerme nervioso no me ayuda”, “todo saldrá bien”, “ya lo he hecho bien otras veces”, “respira, relájate”, etc.
2. Durante el afrontamiento de la situación, nos guiaremos con nuestras autoinstrucciones positivas (debemos hacer un listado de nuestras propias autoinstrucciones y memorizarlo):
   “voy a mantener el control”, “puedo hacerlo, lo estoy haciendo bien”, “no va a pasar nada”, “concéntrate en lo que estas haciendo”, “si me equivoco, tampoco pasa nada”, “no es tan terrible si no sale, lo puedo intentar otra vez”, “puedo manejar la situación”.
3. Después de afrontar la situación, debemos elogiarnos por haber controlado la misma, hayamos tenido éxito o no:
   “Lo he hecho bien”, “he controlado”, “he podido manejar mi ansiedad”, “aunque no ha salido he logrado controlarme”, “la próxima vez lo lograré” “me he esforzado”, “no ha sido tan terrible”, “me he enfrentado a mi problema sin evitarlo”, etc.

Debemos crear nuestras propias autoinstrucciones, aprenderlas, habituarnos a ellas con práctica, práctica y más práctica, sin darnos cuenta llegará el momento en que salgan de manera automática.

Avanza Gabinete de Psicología
J. Miguel San Martín. Psicólogo sanitario

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La terapia de validación es una forma práctica de trabajar y comunicarse con las personas mayores desorientadas (que presentan un deterioro cognitivo moderado-grave).

Esta comunicación se construye sobre una interacción empática con la persona, “ponerse en el lugar del otro” y tratar de comprender por qué la persona con demencia se muestra desorientada o presenta un comportamiento extraño. Se parte de una actitud de no juzgar y abierta a los sentimientos de la persona.

¿En que consiste la terapia de validación?

La terapia de validación se basa en los siguientes principios:

1. Todas las personas mayores son únicas y valiosas:
Por tanto, la forma de comunicarse con cada persona será diferente, en función de su individualidad y siempre con respeto. En relación con esto, es importante evitar utilizar diminutivos o actitud paternalista (quien ha sido Don José, no puede pasar, por el hecho de padecer una demencia, a ser “Pepito” o ser tratado como si fuera un niño).

2. Las personas mayores con deterioro cognitivo deben ser aceptadas tal como son: no debemos intentar cambiarlas:
Las personas con deterioro cognitivo y/o demencia, en ocasiones presentan comportamientos extraños, conductas anómalas que no comprendemos. Desde la terapia de validación se plantea como punto importante aceptar la conducta de la persona tal y como es, e intentar buscarle una explicación como un modo de la persona de expresar determinados sentimientos (enfado, rabia, tristeza, etc.).

3. Escuchar con empatía genera confianza, reduce la ansiedad y restaura la dignidad:
La comunicación empática implica ponernos en el lugar de la otra persona, tratando de comprender qué le ocurre, por qué se comporta de una determinada manera. Implica una escucha activa.

4. Reconocer y validar los sentimientos de la persona:
Esta terapia plantea que el reconocimiento y la validación de los sentimientos de la otra persona permitirá que estos disminuyan, mientras que ignorarlos facilita su refuerzo.

5. Hay una razón detrás de cada comportamiento de las personas con deterioro cognitivo:
Las conductas anómalas que manifiestan las personas con demencia siempre tienen una explicación subyacente, según este modelo. Plantea que, detrás de las mismas, hay un sentimiento o experiencia que contribuye a su expresión. Por eso es tan importante considerar la individualidad de cada persona.

¿Qué consigue la terapia de validación?

Se ha encontrado que esta forma de comunicación podría contribuir a reducir la ansiedad y la agitación de las personas con demencia, al mismo tiempo que refuerza su dignidad y mejora su calidad de vida.

J. Miguel San Martín Rodríguez. Psicólogo Sanitario

La entrada <h2>Terapia de validación en mayores con demencia</h2> <h4>Pautas de comunicación</h4> se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

Existen unas directrices básicas que siempre debemos tener presentes, a la hora de comunicarnos, con personas que padecen algún tipo de demencia, debemos escoger palabras sencillas, un tono de voz calmado, mirarles a los ojos y llamarles por su nombre, esto nos facilitarán siempre la comunicación.

Evitar hablarles como si fueran niños pequeños o no estuvieran presentes.

Intentar implicarles en alguna actividad de la casa o de la familia puede ser positivo, siempre que no se les exija demasiado.

Consejos básicos

A continuación, vamos a enumerar una serie de consejos para intentar afrontar el cuidado de una persona con demencia con la mayor tranquilidad posible.

En cuanto a la comunicación, intentar comunicarse con una persona con demencia puede ser complicado. Entender y ser entendido puede ser difícil, por eso puede ser útil tener en cuenta estos consejos:

• Se trata de escoger palabras sencillas, habituales, con frases cortas; usar un tono de voz amable y tranquilo, sin levantar la voz (no son sordos, sólo se han olvidado del significado de las frases).

• Reducir las distracciones y el ruido, como la televisión o la radio, para ayudar a la persona a concentrarse en lo que le estamos diciendo.

• Mirar a la persona a los ojos y llamarla por su nombre, asegurando que tiene nuestra atención antes de hablarle.

• Recordar a la persona quiénes somos, si parece que no nos reconoce; no se debe insistir en que haga el esfuerzo de recordar, ya que puede producirle ansiedad.

• No discutir si la persona está confundida; distraerla con un tema diferente.

• No ofendernos si la persona no nos reconoce, se porta bruscamente o nos responde con enfado. La persona está reaccionando así porque está confundida y no recuerda.

• Darle el tiempo suficiente para responder, con paciencia. Es importante no interrumpir, sin dar la oportunidad para hilar los pensamientos.

• Tratar de presentar las preguntas e instrucciones de una manera positiva. Es mejor decir “quédate en la silla” que “no te muevas de la silla”.

• Es útil observar los gestos corporales y la mímica facial para valorar la inquietud, ansiedad o miedo.

Actividades de ocio

En cuanto a los momentos de ocio y su ocupación del tiempo, debemos encontrar actividades que las personas con demencia puedan hacer y les resulten interesantes o atractivas:

• Usar las habilidades que la persona posee actualmente generalmente funciona mejor que tratar de enseñarle algo nuevo.

• No esperar demasiado de la persona. Las actividades sencillas y cortas a menudo son las mejores, sobre todo cuando se usan las habilidades que la persona posee actualmente.

• Ayudar a la persona a empezar una sola actividad. Dividir ésta en pequeños pasos, y abordarlos cada uno como actividades aisladas será más sencillo.

• Estar pendiente de señales de agitación o frustración en el curso de la actividad y ayudarle amablemente o distraerle orientando la atención hacia algo diferente. Es mejor no insistir en la actividad en esos momentos.

• Incorporar en su rutina diaria las actividades que la persona parece disfrutar e intentar hacer las actividades a una hora similar cada día. Recordar que la rutina da seguridad.

• Tratar de incluir a la persona con demencia en las actividades habituales de la casa. Por ejemplo, animarla a poner la mesa, apartar las sillas, o bien doblar piezas pequeñas de ropa. Esto puede ayudar a mantener las habilidades funcionales, realzar el sentido de control personal y aprovechar eficazmente el tiempo disponible; además es importante que se sientan útiles, en especial en las fases tempranas de la enfermedad.

• En las fases más avanzadas de la enfermedad puede ser interesante contar con la ayuda y el soporte de los centros de día, los cuales proporcionan varias actividades para la persona con demencia, mientras que al mismo tiempo ofrecen a los cuidadores la oportunidad de obtener un descanso.

No hay que dudar a la hora de solicitar ayuda profesional, sobre las pautas de actuación y tratamientos psicosociales en las personas con demencia. O bien para una adecuada evaluación cognitiva y funcional, ante la sospecha de una posible demencia incipiente.

J. Miguel San Martín. Psicólogo sanitario

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Producción laboral en España

España es uno de los países de Europa con una jornada laboral más larga y, sin embargo, no somos los más productivos.

La mala planificación, no saber jerarquizar las tareas o aparcarlas, el desorden y las interrupciones son los principales motivos por los que los españoles perdemos tanto tiempo en el trabajo.

Los ladrones del tiempo

Son varios los factores que nos roban tiempo en el trabajo, uno de ellos son los e-mails desde que se pueden consultar a través del móvil. Las llamadas telefónicas son otra de las causas, ya que tienen un doble efecto en la eficiencia, pues no sólo consumen el tiempo que empleas en atenderlas, sino que también te sacan del foco de lo que estabas haciendo. Internet y las redes sociales son otro ladrón del tiempo en nuestra jornada laboral, pero quizás el que se lleva la palma es la mensajería instantánea whatsapp, con su infinidad de “soniditos”, su consulta y contestación, que roza la adicción.

Prevención: organización y planificación

Organización y planificación son los mejores métodos para evitarlos.

Cualquier profesional debe esforzarse por priorizar sus tareas, reservarse momentos al día para concentrarse en su trabajo y aplazar las conversaciones, consultas del móvil o llamadas para ciertos momentos que no interrumpan su actividad laboral.

Medidas impopulares para su control por parte de las empresas

En ocasiones los responsables de las empresas se ven en la obligación de restringir de manera tajante el uso de móviles, norma muy impopular entre los trabajadores que se ven privados de sus derechos más básicos, pero debemos preguntarnos algo ¿es por iniciativa de las empresas la implantación de este tipo de normativas, o se ven en la obligación por la falta de responsabilidad y profesionalidad de los trabajadores?

En ocasiones son los trabajadores los responsables de las normas restrictivas en las empresas.

Consejos para optimizar el tiempo y mejorar la productividad en el trabajo

Algunos ejemplos para optimizar nuestro tiempo y productividad en el trabajo serían:

1. Tener claros los objetivos profesionales.

2. Confeccionar una lista con las actividades que debemos hacer.

3. Realizar las tareas por orden de importancia.

4. Acostumbrarse a identificar las causas que te hacen perder el tiempo.

5. Tener ordenado y organizado nuestro lugar de trabajo.

6. Tomar medidas para aminorar las interrupciones.

7. Respetar el tiempo de los demás.

J. Miguel San Martín. Psicólogo sanitario

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