Detección y prevención de la conducta suicida

Detrás de multitud de patologías puede estar la ideación y el intento suicida, que en muchas ocasiones se convierte en un echo consumado, momento en el cual los familiares cercanos se convierten en supervivientes.

La detección y la prevención son claves para luchar contra este mal que acampa tan cerca de nosotros.

Un mal de nuestra sociedad

El suicidio y sus tentativas es un problema de salud pública mu importante. Depresión, trastorno bipolar, trastornos de la personalidad, consumo de sustancias psicoactivas y alcohol… el 90% de las personas que atentan contra su propia vida sufre algún tipo de trastorno mental.

Mitos que entorpecen la prevención

Nuestra sociedad esta plagada de conceptos erróneos sobre la persona con ideación suicida que entorpecen la prevención de dicha conducta y por lo tanto deben ser eliminados. Alguno de esos mitos es:

1. Preguntar a una persona si esta pensando en suicidarse puede incitarle al suicidio. ¡Falso!, la evidencia demuestra que preguntar y hablar con la persona sobre la presencia de pensamientos suicidas nos ayuda a combatirlos. Discutir o minimizar estas ideas es una actitud equivocada.
2. La persona que expresa su deseo de acabar con su vida nunca lo hará. ¡Falso! La mayor parte de las personas que han intentado suicidarse previamente expresaron su intención con palabras, amenazas, gestos o cambios de conducta.
3. La persona que quiere suicidarse no lo dice. ¡Falso! De cada diez personas que se suicidan, nueve expresan claramente su propósito.
4. El suicidio es impulsivo y la mayoría de los suicidas no avisa. Es un error pensar esto, el suicidio puede ser el resultado de un acto impulsivo, pero también de una planificación muy cuidadosa. En ambos casos, casi siempre existen signos directos o indirectos, verbales o no verbales.
5. Solo las personas con problemas graves se suicidan. ¡Falso!, El suicidio es multicausal. Muchos problemas pequeños pueden llevar al suicidio, lo que para uno es una tontería, para otro puedes ser algo importantísimo.

Factores de riesgo

Cuantos más factores de riesgo concurran en una persona, mayor será la probabilidad de que esa persona intente quitarse la vida. Ahora bien, el hecho de que no se den estos factores no significa que una persona pueda tener un intento de suicidio.

Entre los principales factores de riesgo destacan:

1. Presencia de una enfermedad médica grave (cáncer, VIH, etc.)
2. Tener un diagnóstico de enfermedad mental.
3. Mala evolución de una enfermedad mental, no recaídas y presencia de sintomatología.
4. Mala adherencia a un tratamiento farmacológico prescrito.
5. Antecedentes personales de pensamientos o intentos de suicidio.
6. Sentimientos de fracaso personal, indefensión o desesperanza frene a la vida o el futuro.
7. Altos niveles de impulsividad, agresividad y baja tolerancia a la frustración.
8. Antecedentes familiares de suicidio.
9. Pertenecer a una familiar con altos niveles de crítica y hostilidad.
10. Haber sido victima de abusos, físicos, psicológicos o sexuales.
11. Desempleo.
12. Perdida de apoyo social.
13. Aislamiento social.
14. Presencia de acontecimientos vitales negativos (muerte de un ser querido, ruptura de pareja, problemas económicos o legales, etc.)

Factores de protección

De igual manera, la presencia de una serie de factores protectores conlleva a reducir la presencia en una persona de ideación suicida, entre los principales se encuentran:

1. Buenas habilidades de comunicación.
2. Habilidades de resolución de problemas de manera adaptativa.
3. Búsqueda de consejo y ayuda en situaciones difíciles.
4. Tener un buen autoconcepto y una buena autoestima.
5. Actitudes y valores positivos como respeto, solidaridad, cooperación, etc.
6. Creencias religiosas.
7. Apoyo familiar y social.

Señales de alarma

Son muchos los signos que una persona con ideación suicida puede manifestar. Es muy importantes para la familiar y amigos conocer éstos para prevenir el intento suicida del ser querido. Estas son algunas de las señales que pueden indicarnos que alguien esta pensando en acabar con su vida:

Señales de alerta verbales:

1. Comentarios o verbalizaciones sobre si mismo o sobre la vida.
2. Comentarios o verbalizaciones negativos sobre el futuro.
3. Comentarios o verbalizaciones relacionados con el acto suicida o la muerte.
4. Despedidas verbales o escritas.

Señales de alerta no verbales:

1. Cambio repentino en su conducta: en su estado emocional, comportamientos extraños como regalar objetos muy personales, cerrar asuntos pendientes, o preparación de documentos como seguros de vida, testamentos etc.

¿Qué hacer ante situaciones de riesgo?

1. Tener disponibles teléfonos de emergencia y ayuda: 112
2. Limitar el acceso a posibles medios lesivos: instrumentos, medicamentos, etc.
3. No dejarle solo: involucrar a las familias y a los amigos.
4. Solicitar ayuda profesional.
5. Mejorar nuestras habilidades de comunicación: preguntar y escuchar.
6. Autocuidado de la familia y del entorno

Miguel San Martín. Psicólogo sanitario

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La violencia de género es aquella en la que se produce actos violentos o agresiones basados en una situación de desigualdad en el marco de un sistema de relaciones de dominación de los hombres sobre las mujeres, como resultado de los estereotipos socialmente construidos que aseguran el dominio masculino y la conservación de un modelo de sociedad patriarcal. La violencia de género puede aparecer en cualquier pareja con independencia de factores económicos, educativos o sociales. Es un prejuicio pensar que en las familias más desfavorecidas económica o socialmente la violencia de género es más habitual.

Tipos de violencia de género

Pueden existir diferentes tipos de violencia de género, en lo que respecta a la intrafamiliar destacamos:

La violencia psicológica, que pretende la desvalorización de la mujer por el hecho de serlo, se puede producir en el ámbito familiar o fuera de él, en el ámbito social y laboral y se concreta en amenazas, insultos, acusaciones, control de las amistades, control del dinero, desprecio, intimidación, ridiculización etc., normalmente es previa a la violencia física, pero suele darse paralelamente con esta y genera profundo impacto en la autoestima de la víctima.

La violencia física, agresiones con lesiones o sin lesiones visibles, se produce con cualquier acto de fuerza contra el cuerpo de la mujer con posibilidad de daño: golpes, tirones de pelo, patadas, puñetazos, mordiscos, quemaduras, heridas con arma, privación del cuidado de médicos durante una enfermedad, privación de comida, expulsión violenta del hogar. Es la violencia más visible, la más reconocida a simple vista por los profesionales de la salud.

La violencia sexual y abusos sexuales, son aquellos actos de naturaleza sexual a los que el agresor somete a la mujer mediante la fuerza o con intimidación y sin consentimiento de la víctima.

La violencia económica, se ejerce cuando se priva, a la víctima o a sus hijos, al acceso a los recursos para su bienestar físico o psicológico: restringir el acceso a los recursos de la vivienda, a las cuentas, destruir el maltratador bienes materiales de la víctima, etc.

Causas de la violencia de género

La causa de la violencia de género procede de una forma de concebir las relaciones entre hombres y mujeres enclave de dominación/sumisión, que se produce socialmente en sociedades patriarcales. Esta forma de comprender las relaciones, generan mitos y estereotipos sobre cómo deben ser las relaciones sentimentales. Los mitos sobre el amor romántico están en el origen de muchas relaciones “toxicas” previas a situaciones de violencia de género en especial en mujeres jóvenes. Una vez iniciadas relaciones de pareja fundadas en estos mitos, se producen situaciones de desigualdad que pueden desembocar en situaciones de violencia de género. Cuando se establecen las victimas entran en el “ciclo de la violencia”.

Características de la violencia de género
El ciclo de la violencia

Las personas que sufren violencia de género pasan por un proceso cíclico en el que se ven atrapadas:

En la fase primera o fase de acumulación de tensión se producen conductas de agresión verbal o física de carácter leve y aislado. La conducta del agresor se caracteriza por el abuso verbal, la explosión de ira, la exigencia, la irritación, la dominación y el control sobre la pareja (vestimenta, amistades, horario, salidas, etc.). En esta fase la conducta de la víctima es habitualmente cuidadosa: intenta evitar los enfados de su pareja, minimizando el problema, justificando la conducta del agresor y adelantándose a sus exigencias para evitar defraudarle o encolerizarle y así evitar la agresión. En la medida que la víctima evita el enfrentamiento, el agresor se siente más fuerte para continuar con el enfrentamiento directo.

En la fase dos o de agresión aguda, la acumulación de tensión deriva en agresiones con mayor capacidad lesiva. Es una frase breve, pero puede ser de gran brutalidad. Aquí la conducta del agresor está caracterizada por un estado de ira sin control y sus acciones tienen un marcado intento de herir o incluso asesinar. Consigue que la víctima se sienta responsable del comportamiento violento y que sufra sentimientos de culpa, además de provocarle que se sienta asustada y paralizada. Aunque puede intentar protegerse de los golpes y buscar ayuda, no suele hacerlo de forma inmediata. La reacción más frecuente es el aislamiento para que no se identifiqué la agresión y la fantasía de la esperanza de cambio en su pareja.

Fase tres o de luna de miel se produce un cambio radical por parte del agresor quien se muestra arrepentido y se comporta con una amabilidad extrema con su víctima y su entorno. Intentará influir sobre familiares y amigos para que la agredida le perdoné bajo promesa de no volver a repetir jamás el episodio agresivo. En estos momentos, la víctima, tiene una sensación de gran alivio, dando por cerrado el asunto y perdonando a su agresor. Intentará prevenir futuros incidentes para “evitar” aquello que ha originado la agresión (no vestirse de tal o cual manera, no ver a determinadas personas, no salir tanto, etc.) al tiempo que buscará excusas para justificar lo ocurrido (estaba muy estresado, le provoqué con mi actitud, etc.).
Esta fase construye la victimización completa de la mujer, que actuará como refuerzo positivo para el mantenimiento de la relación. Ella buscará justificación para la permanencia en la relación y sufrirá fuerte dependencia emocional, al tiempo que alimentará la resignación.

Tras un periodo de calma, de luna de miel, el ciclo se repite con una nueva fase de acumulación de tensión que acaba por derivar, nuevamente en agresión (normalmente más brutal) y, probablemente en un nuevo episodio de luna de miel. Esta situación puede prolongarse durante años en los que la víctima se sienta cada vez más atrapada en la relación.

Los estereotipos sobre la violencia de género refuerzan las situaciones de maltrato al establecer que los maltratadores son “víctimas de las circunstancias”. Además, los estereotipos condicionan el abordaje profesional del maltrato, la intervención con las víctimas y los programas dirigidos a los maltratadores. Identificar y neutralizar estos estereotipos permite que la intervención sea más eficaz y ajustada a la realidad de este fenómeno.

Efectos de la violencia de género

La violencia de género que se produce en el ámbito familiar tiene graves repercusiones para todos los miembros de la familia: tanto para la mujer como para sus hijos. Pero afecta más allá del hogar a familiares y amistades y, en general, sus consecuencias se extienden a toda la sociedad.

Los se efectos más directos de la violencia de género son sufridos por las mujeres en diferentes aspectos, entre ellos:

Consecuencias para la salud física y psíquica: dolores crónicos de cabeza, de espalda, gastrointestinales, fracturas de diversa consideración, depresión, intento de suicidio, ansiedad, arritmia, hiperventilación, ataques de pánico, alcoholismo, consumo de drogas, trastornos alimenticios, etc.

Consecuencias para la salud reproductiva: trastornos ginecológicos, enfermedad pelviana inflamatoria, infecciones, etc.

Consecuencias sociales: descenso del nivel productivo, atrasos habituales y absentismo laboral, pérdida sistemática del empleo, aislamiento social, etc.

Los efectos sobre los menores víctimas de la violencia de género, al ser la socialización una de las principales funciones de la familia, el impacto de la violencia de género en los hijos de la pareja es demoledor. Los más pequeños aprenden, a través de sus progenitores, patrones de comportamiento, habilidades sociales y valores que, en estos casos, les provocarán aprendizajes nocivos para su vida futura como adultos. Además. está demostrado que los menores que viven en el seno de una familia expuestos a la violencia de género muestran una serie de problemas entre los cuales se destacan:

Posibilidad de falta de desarrollo psicológico normal, permaneciendo en etapas anteriores a su actual desarrollo.

Dificultades en el trato con otras personas: presentan grandes acumulaciones de ira, lo que provoca que tengan dificultades para controlar su propio comportamiento, aumentando el riesgo de que recurran a la violencia como método de resolución de sus propios conflictos.

Represión de sentimientos: pueden recurrir a reprimir sus sentimientos como forma de control de sus miedos, lo que puede derivar en un desarrollo patológico de su personalidad.

Memoria distorsionada, bajo desarrollo de sus capacidades cognitivas, ansiedad, depresión, estrés, dificultades de concentración, enfermedades psicosomáticas, alteraciones del desarrollo integral, etc.

La Delegación del Gobierno Contra la Violencia de Genero, a través del teléfono 016 proporciona todo lo necesario en cuanto a prevención, atención y recursos para las víctimas.

La recuperación psicológica de las víctimas y sus hijos es fundamental, se hace necesario acudir a un profesional adecuado.

J. Miguel San Martin Rguez.
Psicólogo Sanitario

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Síntomas

En algunas ocasiones los niños muestran clara y directamente su malestar por medio de su conducta (enfado, llorar, pegar u otras conductas perturbadoras) o por lo que dicen y la forma en que lo hacen. Pero en otras ocasiones se comunican de formas mas sutiles, incluso formas que pueden parecer que no son problemáticas, como estar muy tranquilos, volverse introvertidos, estar somnolientos, resistirse a jugar con otros niños o salir, mostrar menos imaginación en el juego, etc.

¿Qué hacer?

Si un padre cree que su hijo puede necesitar ayuda, lo mejor es acudir a un profesional que valore si existe un problema real susceptible de intervención y en ese caso el tipo de terapia o profesional más conveniente en cada caso.

Aspectos clave

Existen una serie de cuestiones relevantes a la hora de determinar si las dificultades personales de su hijo aconsejan o no una intervención terapéutica:

¿Cuánto tiempo hace que existe el problema?

¿Se han hecho otros intentos de solucionar el problema? ¿se consiguió solucionar total o parcialmente?

¿Hasta que punto el problema perturba la vida normal del niño en el día a día?

¿Afecta el problema a la vida familiar?

¿Afecta el problema del niño a su rendimiento académico?

¿Afecta el problema al desarrollo normal del niño?

¿Es el único problema del niño o es uno entre otros problemas que presenta?

Ante la duda lo más acertado es solicitar ayuda profesional.

J. Miguel San Martín. Psicólogo sanitario

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• Proporcionar lo necesario para su bienestar psicosocial.
• Atender a las necesidades básicas y materiales: alimentación, hogar, ropa, educación, etc.
• Proporcionar seguridad y afecto, amor propio, confianza, paz, consideración hacia los demás y responsabilidad.
• Preparar a las personas para una actuación libre y autónoma pero responsable: favorecer la necesidad individual y autonomía de las personas, pero bajo unas normas que faciliten la interdependencia y la vida en comunidad.
• Potenciar la socialización: inculcar un conjunto de valores y normas culturales que formen la conducta social, preferiblemente a través del modelo de los padres y el estilo de vida familiar.
• La familia puede compartir sus funciones con la escuela, grupo de amigos, medios de comunicación, etc. pero no debe delegar en ellas las funciones.

IMPORTANCIA DE LAS RUTINAS Y LOS HORARIOS

• Los niños necesitan seguir una rutina para sentirse seguros y tranquilos en su ambiente. Esta rutina establece horarios, pero además los hábitos repetitivos ayudan a construir un equilibrio emocional, que les proporciona un mecanismo importantísimo para su educación y para la construcción de su personalidad.
• Para que un niño se sienta seguro tiene que adquirir hábitos.
• Los niños no conocen el orden de las cosas cuando nacen, por lo que los adultos debemos enseñarles a organizar su vida mediante horarios estables asociados a rutinas, es decir, a través de actividades que se hacen todos los días de la misma manera.
• Se repiten rituales que ayudan a que el niño vaya asimilando un esquema interno que convierte su mundo en un lugar predecible y, por lo tanto, seguro.
• La alimentación, sueño e higiene son los primeros hábitos que tienen que aprender los niños.
• Los hábitos y las rutinas aportan un mecanismo importantísimo de constancia y regularidad y, por eso son fundamentales tanto para la vida familiar como la escolar.

IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIÓN CON NIÑOS Y ADOLESCENTES

• Tener cuidado con lo que se les dice: Debemos ser conscientes de que nuestras palabras tienen mucho poder en las personas, a veces incluso más que la fuerza, por lo que si no las usamos de forma adecuada podemos hacerles mucho daño.
• Evitar prejuzgarles: Muchas veces encasillamos a los demás antes de darles la oportunidad de hablar o de actuar. Solemos juzgar y etiquetar prematuramente. En el caso de los niños esto puede condicionar su comportamiento y producirles unas heridas que pueden quedar abiertas durante muchos años si no cicatrizan a tiempo.
• No limitar su capacidad: Solemos olvidar que una persona desarrolla su autoconcepto en función de las expectativas que depositan sobre ella las personas de referencia de su entorno. Si desde pequeño transmitimos la incapacidad a hacer algo es muy probable que acabe pensando que no lo puede hacer.
• No debemos compararle con otros niños: puede afectar directamente al autoconcepto, la autoestima y su rendimiento.
• Motívale: Debemos animarles y motivarles hacia el aprendizaje. Concienciarle de la importancia que tienen los estudios, y elogiar sus capacidades. Si el niño se siente capaz de hacer algo y además siente interés por conseguirlo, actuará de forma motivada y será más probable que alcance sus metas.
• Ayudarle a desarrollar su imaginación: Este punto requiere un cierto aprendizaje. No podemos pedirles, si nunca lo han hecho y nosotros no les hemos enseñado, que lo hagan de la noche a la mañana. Para ello, desde pequeños, debemos enseñarles a enfrentarse a sus obligaciones como si fuera un juego, algo divertido.
• Incentivarles la curiosidad por las cosas: Si favorecemos el aprendizaje a través de un ambiente estimulante, que nos resulte atractivo, interesante, etc. es más probable que el niño quiera aprender. Para ello debemos implicarnos en la actividad, y transmitirles de una forma activa y con entusiasmo, que son ellos quienes deben resolver la cuestión, los que deben pensar razonadamente. Sólo así, conseguiremos que se involucren en lo que les estamos pidiendo.
• Muéstrales empatía: Hay en ciertas etapas que los niños y adolescentes se muestran disconformes en muchas situaciones. Dedicar un cierto tiempo a comprenderles y entenderles es imprescindible para solucionar posibles conflictos.
• Practique la escucha activa: No debemos olvidar que en estas etapas tienen una necesidad inmensa de ser y sentirse escuchados. Debemos demostrarles que realmente le estamos escuchando y que nos interesa lo que nos tienen que contar. Darles conversación, escucharles, interesarnos por lo que les pasa, por lo que les gusta, es algo fundamental.

CONSEJOS BASICOS PARA LA EDUCACIÓN EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

• Dedica tiempo a tus hijos, haz un plan de juegos, salidas, comidas, etc. y separa tiempo en tu agenda para dedicarte única y exclusivamente a tus hijos; ellos nunca olvidarán esos momentos.
• No escondas tu cariño, sentir afecto, aceptación y seguridad de parte de un padre ayuda a que los niños desarrollen una buena autoestima.
• Crea un ambiente de amor y respeto, además del cariño hacia tus hijos y el tiempo que les dedicas, es importante que ellos vean amor y respeto en sus padres. Esto dará a los niños la seguridad y estabilidad que necesitan para desarrollarse.
• Aprovecha cada oportunidad, convierte los tiempos de comida, quehaceres de la casa, deberes del colegio, viajes en el coche y cualquier situación en una oportunidad más de compartir y enseñar a tus hijos valores como: el amor al trabajo, ser agradecidos, la honestidad, servicio, trabajo en equipo, reciclar, etc. ¡Hazlo divertido!
• Comunícate en forma positiva, anima a tus hijos a siempre dar lo mejor de sí mismos y resalta sus destrezas y virtudes. Ellos necesitan tu aprecio y aliento. Escucha a tus hijos; conoce sus historias, sus intereses y sus temores; déjales saber que pueden confiar en ti.
• Lee con tus hijos, enséñales el amor a la lectura desde muy pequeños. Leer es una de las mejores maneras de garantizar que ellos tengan una vida de éxito. Ayúdales con los deberes; comparte con ellos la alegría de saber y aprender constantemente.
• Enséñales con amor y paciencia, pon reglas claras, justas y razonables. Recuerda que el objetivo es que los niños desarrollen un buen comportamiento y carácter. No dejes que tu ira te domine; si es necesario toma tiempo para pensar y discutir con tu pareja la mejor manera de corrección que ayude a los niños a entender la lección y mejorar.
• Enséñales con tu ejemplo. Tus acciones hablan más fuerte que tus palabras. Tus hijos imitarán tu comportamiento lo quieras o no. Sé consistente en lo que dices y haces. Muéstrate ante ellos honestamente como un ser humano con virtudes y defectos y verás que ellos también aprenderán a confiar en ti y ser honestos siempre.
• No los sobreprotejas. Déjalos vivir. Es importante que tus hijos sepan que tu amor hacia ellos es incondicional y que pueden contar contigo en cualquier circunstancia, pero ellos también necesitan entender que sus acciones tienen consecuencias y que sus decisiones, buenas o malas, marcarán su destino.
• Inmortaliza los momentos y compártelas con ellos, los momentos que estás viviendo hoy con tus hijos son la historia de tu familia y pasan muy rápido. No dejes que se te escapen. Haz fotos, graba videos, escríbeles una carta o tarjeta en esas ocasiones especiales. Compartir estas memorias te ayudará a recordarles de dónde vienen y guiarlos hacia dónde van en la vida.

Avanza Gabinete de Psicología.

J. Miguel San Martín. Psicólogo sanitario

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El juego antes era considerado como auxiliar del aprendizaje, hoy en día se le considera un método de aprendizaje en sí mismo.
El juego es una actividad interdisciplinaria, se aprende jugando, para aprender hay que divertirse.
El juego es una actividad recreativa natural, de incertidumbre, sometida a un contexto socio cultural.
Los aspectos comunes que tienen que tener los juegos son el placer y la incertidumbre que provocan.
El niño juega para aprender habilidades o capacidades motrices y también juega para auto confirmarse. Por el contrario, los adultos buscamos el juego como catarsis, comunicarse o hacer amigos, el adulto no juega para aprender.

¿Cuáles son los valores de los juegos?:

• Es un medio de aprendizaje.
• Es entretenido.
• Es libre y voluntario.
• Exige disciplina, está sujeto a reglas.
• Tiene efecto catártico.
• Aporta efectos terapéuticos.
• Es placentero.
• Es alegre y provoca emoción.
• Requiere esfuerzos.
• Es un medio de socialización.
• Favorece la transmisión cultural y social.

¿Cómo pueden clasificarse los juegos a nivel educativo?

En función de la participación y comunicación:

• Juegos individuales o de autosuperación que dependen del propio niño.
• Juegos de oposición, individuales, donde se tiene que competir contra un rival.
• Juegos cooperativos, no existe oposición, pero si hay compañeros con lo que hay que conseguir algo.
• Juegos de cooperación/oposición, varios compiten contra otro equipo.

En función de la especialización deportiva:

• Juegos genéricos, no tienen que ver con el deporte, son inespecíficos.
• Juegos predeportivos, están en el estadio anterior al deporte.
• Juegos adaptados, a la edad o a algún tipo de discapacidad.
• Juegos y deportes alternativos, basados en materiales alternativos.
• Juegos deportivos, especialización final, el deporte en sí.

En función de la etapa evolutiva:

• Juegos sensorio-motrices (0 a 2 años), cosas que le atraen y le gustan.
• Juegos simbólicos (3 a 7 años), juegos de fantasía, les gusta jugar a ser personajes de la tele, de juegos, etc.
• Juegos reglados (de 7 años en adelante), juegos que exigen reglas.

En función de la herencia cultural:

• Juegos tradicionales, los que se pasan de una generación a otra.
• Juegos populares, aquellos que son muy conocidos y practicados por muchos.
• Juegos autóctonos, los que se practican en una comarca, normalmente son tradicionales.

Concluyendo podemos afirmar que el juego proporciona en los niños:

• Contribuye al desarrollo psicomotriz, favoreciendo la coordinación, el equilibrio y la orientación en espacio y tiempo.
• Permite conocer tanto su cuerpo como el mundo que les rodea.
• Estimula la inteligencia, la imaginación y la creatividad.
• Les permite madurar al expresar sus emociones y sentimientos.
• Favorece el equilibrio emocional.
• Fortalece la autoestima.
• Es un vehículo para el aprendizaje
• Les permite adquirir disciplina, rutinas y el seguimiento de reglas.
• Les ayuda a adquirir habilidades sociales y de comunicación.
• Y cuando jugamos con ellos, nos permite mejorar los vínculos padre- hijo y la convivencia familiar.

J. Miguel San Martín. Psicólogo sanitario.

¿Te gustaría saber más sobre el juego como complemento educativo?

Puedes pedir cita en nuestro gabinete de Psicología en Colmenar Viejo a través de nuestra página de contacto, estaremos encantados de atenderte.

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Insomnio

Constituye una de las quejas mas frecuentes en la infancia. Después de los seis meses, se considera que un niño sufre insomnio si al menos dos veces por semana necesita más de 45 minutos para quedarse dormido, o si se despierta totalmente, al menos una vez a la semana sin poder volverá a dormirse de su nuevo. Existen dos tipos de insomnio infantil, insomnio por hábitos erróneos o incorrectos (el más frecuente) y el debido a trastornos psicológicos. El tratamiento más eficaz en el primero es la reeducación de los hábitos de sueño mediante técnicas conductuales. En los segundos el tratamiento con éxito del trastorno en cuestión conllevará la mejora en el sueño.

Hipersomnias y trastornos por somnolencia excesiva

Los debidos a problemas respiratorios durante el sueño (apnea) o el síndrome narcoléptico son los principales.

Parasomnias

Se trata de conductas o acontecimientos fisiológicos anormales que ocurren asociados al sueño, las principales son:

Trastornos del despertar

Sonambulismo, la persona dormida se levanta, camina, habla y se comporta como si estuviese despierta; los actos realizados no se recuerdan al despertar.

Terrores nocturnos, se caracteriza por llanto brusco e inesperado del niño, que se acompaña de una expresión de miedo intenso en la cara y sudor frío.

Despertar confusional

Trastornos de transición vigilia/sueño

Movimientos rítmicos durante el sueño, por ejemplo, golpear la cabeza contra la almohada.

Sobresaltos durante el sueño

Somniloquio, hablar durante el sueño

Calambres en los miembros inferiores

Parasomnias asociadas al sueño REM

Pesadillas

Parálisis del sueño

Trastorno de conducta asociado al sueño

Otras parasomnias

Bruxismo, “chirriar de dientes”

Enuresis nocturna, “mojar la cama”

Ante este tipo de trastornos se debe descartar cualquier componente orgánico o enfermedad, así como algún trastorno psicológico que pudiera estar tras su aparición.

J. Miguel San Martín. Psicólogo sanitario

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El alcohol es una sustancia adictiva y su consumo prolongado puede causar problemas en nuestra salud física y psicológica.

Es cierto que el consumo moderado de alcohol puede no traer estos perjuicios, pero es una sustancia que hace trabajar en exceso nuestro hígado para poder metabolizarla.

Nuestro organismo se ve seriamente dañado, en muchos aspectos, por el consumo prolongado de alcohol. El hígado, el corazón, el cerebro se ven seriamente perjudicados.

El cerebro se ve afectado con pérdidas de memoria y confusión. Los nervios periféricos del sistema nervioso también se ven afectados causando cambios en la sensibilidad y percepción.

La función del hígado es la de eliminar el alcohol del organismo, pero en exceso, hace que el hígado no sea capaz de asimilar esas cantidades, llegando a causar uno de los problemas típicos del consumo de alcohol que puede llevar al fallecimiento: la cirrosis.

Aun siendo totalmente legales, el alcohol es tan perjudicial o más que otras drogas como la marihuana o la cocaína.

Los efectos destructivos del alcohol a nivel social son muchos, ya que destroza familias, matrimonios, amistades, se puede llegar a perder el trabajo, el dinero y todo lo que se tiene.

Otro aspecto importante es la influencia del consumo de alcohol, en adultos, sobre los menores, que aprenden de forma vicaria, ese habito como algo normal y herramienta clave para las relaciones sociales, de tal manera que, llegada la adolescencia, no se concibe la diversión sin el consumo de alcohol a edades cada vez más tempranas.

Efectos del alcohol en los menores

Pero ¿cuáles son los efectos del alcohol en los menores?

Consumir alcohol en la infancia y en la adolescencia es nocivo, independientemente de la cantidad o la frecuencia con que se haga.

Iniciar el consumo de alcohol antes de los 18 años aumenta la probabilidad de continuarlo en la edad adulta, así como la de recurrir a otras drogas como la marihuana o la cocaína.

El consumo de alcohol en menores de 18 años puede influir de manera negativa en el desarrollo del cerebro. El cerebro termina su maduración a los 21 años, por lo tanto, no puede asimilar el alcohol de la misma manera que un adulto.

Cuando un adolescente toma y además abusa del alcohol, es vulnerable, además, a otros riesgos que afectan su salud y bienestar, como, por ejemplo:
• Alteraciones en el desarrollo y crecimiento de los huesos
• Mayor predisposición a enfermedades respiratorias
• Mayor susceptibilidad a contraer infecciones
• Trastornos del sistema endocrino: disminución de la producción de la hormona del crecimiento (GH) encargada no sólo del crecimiento y el desarrollo sino también de los procesos de diferenciación sexual y maduración en la pubertad
• Retardo en la maduración de los caracteres sexuales secundarios
• Trastornos cardiovasculares
• Trastornos gástricos: irritaciones en la pared intestinal que aumentan la probabilidad de desarrollar gastritis, vómito y alteraciones del tránsito intestinal
• Cáncer

También se encuentran otros tipos de riesgos o daños asociados al consumo de alcohol durante la infancia y la adolescencia:
• Mayor probabilidad de desarrollar problemas del estado del ánimo, como depresión o ansiedad
• Aumento en la probabilidad de realizar conductas sexuales de riesgo que pueden llevarlos a contraer enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados
• Mayor probabilidad de ser víctima de delitos como violación, robo y agresión
• Dificultades académicas (ausentismo, dificultades en el aprendizaje, etc.)

Evaluación del consumo de alcohol

En el siguiente link, se accede al Cuestionario de Identificación de Trastornos por consumo de alcohol.

Puntuaciones entre 8 y 15 sugieren orientación profesional para reducir el consumo de alcohol.
Puntuaciones entre 16 y 19, requieren terapia y un abordaje continuado.
Puntuaciones mayores de 20 puntos, requieren una evaluación diagnostica más amplia por un problema de dependencia al alcohol.

J. Miguel San Martín. Psicólogo sanitario.

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1. ¿Con qué frecuencia consume alguna bebida alcohólica?

0. Nunca
1. Una o menos veces al mes
2. De 2 a 4 veces al mes
3. De 2 a 3 veces a la semana
4. Cuatro o más veces a la semana

2. ¿Cuántas consumiciones de bebidas alcohólicas suele realizar en un día
de consumo normal?

0. 1 o 2
1. 3 o 4
2. 5 o 6
3. De 7 a 9
4. 10 o más

3. ¿Con qué frecuencia toma 6 o más bebidas alcohólicas en una sola ocasión
de consumo?

0. Nunca
1. Menos de una vez al mes
2. Mensualmente
3. Semanalmente
4. A diario o casi a diario

4. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año ha sido incapaz de parar de beber una vez había empezado?

0. Nunca
1. Menos de una vez al mes
2. Mensualmente
3. Semanalmente
4. A diario o casi a diario

5. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año no pudo hacer lo que se esperaba de usted porque había bebido?

0. Nunca
1. Menos de una vez al mes
2. Mensualmente
3. Semanalmente
4. A diario o casi a diario

6. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año ha necesitado beber en ayunas para recuperarse después de haber bebido mucho el día anterior?

0. Nunca
1. Menos de una vez al mes
2. Mensualmente
3. Semanalmente
4. A diario o casi a diario

7. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año ha tenido remordimientos o sentimientos de culpa después de haber bebido?

0. Nunca
1. Menos de una vez al mes
2. Mensualmente
3. Semanalmente
4. A diario o casi a diario

8. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año no ha podido recordar lo que sucedió la noche anterior porque había estado bebiendo?

0. Nunca
1. Menos de una vez al mes
2. Mensualmente
3. Semanalmente
4. A diario o casi a diario

9. ¿Usted o alguna otra persona han resultado heridos porque usted había bebido?

0. No
2. Sí, pero no en el curso del último año
4. Sí, el último año

10. ¿Algún familiar, amigo, médico o profesional sanitario ha mostrado preocupación por su consumo de bebidas alcohólicas o le ha sugerido que deje de beber?

0. No
2. Sí, pero no en el curso del último año
4. Sí, el último año

J. Miguel San Martín. Psicólogo Sanitario

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Factores de riesgo, entre ellas están:

• Historia de maltrato físico en la infancia: las experiencias infantiles de maltrato constituyen una predisposición a que la relación con los propios hijos sea inadecuada o maltratante.
• Ausencia de apoyo social: diversos estudios plantean la posibilidad de que los padres maltratantes posean una red deficitaria de apoyo social.
• Problemas en los padres maltratantes: situaciones como el abuso de alcohol, las toxicomanías, las alteraciones psicológicas o la baja autoestima suele estar presentes en los sujetos con problemas de maltrato hacia sus hijos.
• Parece frecuente que en los padres o madres maltratantes se encuentren, normalmente, sentimientos de incapacidad para mejorar su vida y su situación personal lo que puede colaborar a reducir sus posibilidades de hacer frente de manera efectiva a las situaciones de crisis.

Tipologías de maltrato infantil

Breve descripción de las más importantes y frecuentes:

• Maltrato físico: cualquier acción no accidental por parte de los padres o tutores que provoque daños físicos severos, enfermedad en el menor o le coloquen en grave riesgo de padecerlo. Incluye agresión física, administración de drogas alcohol y fármacos potencialmente peligrosos, y utilización de castigos gravemente inapropiados.
• Negligencia física: las necesidades físicas, de seguridad o formativas básicas del menor no son atendidas de manera adecuada por ningún miembro del grupo que convive con él y sus padres o tutores. La situación se presenta de forma continuada. Aunque uno o ambos padres o tutores muestren conductas negligentes, si hay otras personas adultas en la unidad familiar que se ocupan de satisfacer las necesidades del menor, la situación no se suele calificar como negligencia.
• Maltrato emocional: falta persistente de respuesta a las señales, expresiones emocionales y conductas procuradoras de proximidad e interacción iniciadas por el menor, y falta de iniciativa de interacción y contacto, por parte de una figura adulta estable. Incluye la negligencia hacia necesidades de interacción y afecto, hacia necesidades de atención específica de problemas emocionales y hacia necesidades de normas, límites y valores positivos.
• Abuso sexual: cualquier clase de contacto e interacción sexual entre los padres o tutores y el menor en la que el adulto, que por definición posee una posición de poder o autoridad sobre el menor, usa a éste para su propia estimulación sexual, la del menor o la de otra persona.
• Incapacidad parental de control de la conducta del menor: los padres o tutores hacen dejación de su responsabilidad de controlar y manejar de manera adaptativa el comportamiento del menor. Incluye la incapacidad de controlar y manejar problemas serios de comportamiento en el domicilio familiar o conductas altamente problemáticas y desadaptadas que el menor presenta fuera del domicilio familiar.

J. Miguel San Martín Rodríguez. Psicólogo sanitario

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