Detección y prevención de la conducta suicida

Detrás de multitud de patologías puede estar la ideación y el intento suicida, que en muchas ocasiones se convierte en un echo consumado, momento en el cual los familiares cercanos se convierten en supervivientes.

La detección y la prevención son claves para luchar contra este mal que acampa tan cerca de nosotros.

Un mal de nuestra sociedad

El suicidio y sus tentativas es un problema de salud pública mu importante. Depresión, trastorno bipolar, trastornos de la personalidad, consumo de sustancias psicoactivas y alcohol… el 90% de las personas que atentan contra su propia vida sufre algún tipo de trastorno mental.

Mitos que entorpecen la prevención

Nuestra sociedad esta plagada de conceptos erróneos sobre la persona con ideación suicida que entorpecen la prevención de dicha conducta y por lo tanto deben ser eliminados. Alguno de esos mitos es:

1. Preguntar a una persona si esta pensando en suicidarse puede incitarle al suicidio. ¡Falso!, la evidencia demuestra que preguntar y hablar con la persona sobre la presencia de pensamientos suicidas nos ayuda a combatirlos. Discutir o minimizar estas ideas es una actitud equivocada.
2. La persona que expresa su deseo de acabar con su vida nunca lo hará. ¡Falso! La mayor parte de las personas que han intentado suicidarse previamente expresaron su intención con palabras, amenazas, gestos o cambios de conducta.
3. La persona que quiere suicidarse no lo dice. ¡Falso! De cada diez personas que se suicidan, nueve expresan claramente su propósito.
4. El suicidio es impulsivo y la mayoría de los suicidas no avisa. Es un error pensar esto, el suicidio puede ser el resultado de un acto impulsivo, pero también de una planificación muy cuidadosa. En ambos casos, casi siempre existen signos directos o indirectos, verbales o no verbales.
5. Solo las personas con problemas graves se suicidan. ¡Falso!, El suicidio es multicausal. Muchos problemas pequeños pueden llevar al suicidio, lo que para uno es una tontería, para otro puedes ser algo importantísimo.

Factores de riesgo

Cuantos más factores de riesgo concurran en una persona, mayor será la probabilidad de que esa persona intente quitarse la vida. Ahora bien, el hecho de que no se den estos factores no significa que una persona pueda tener un intento de suicidio.

Entre los principales factores de riesgo destacan:

1. Presencia de una enfermedad médica grave (cáncer, VIH, etc.)
2. Tener un diagnóstico de enfermedad mental.
3. Mala evolución de una enfermedad mental, no recaídas y presencia de sintomatología.
4. Mala adherencia a un tratamiento farmacológico prescrito.
5. Antecedentes personales de pensamientos o intentos de suicidio.
6. Sentimientos de fracaso personal, indefensión o desesperanza frene a la vida o el futuro.
7. Altos niveles de impulsividad, agresividad y baja tolerancia a la frustración.
8. Antecedentes familiares de suicidio.
9. Pertenecer a una familiar con altos niveles de crítica y hostilidad.
10. Haber sido victima de abusos, físicos, psicológicos o sexuales.
11. Desempleo.
12. Perdida de apoyo social.
13. Aislamiento social.
14. Presencia de acontecimientos vitales negativos (muerte de un ser querido, ruptura de pareja, problemas económicos o legales, etc.)

Factores de protección

De igual manera, la presencia de una serie de factores protectores conlleva a reducir la presencia en una persona de ideación suicida, entre los principales se encuentran:

1. Buenas habilidades de comunicación.
2. Habilidades de resolución de problemas de manera adaptativa.
3. Búsqueda de consejo y ayuda en situaciones difíciles.
4. Tener un buen autoconcepto y una buena autoestima.
5. Actitudes y valores positivos como respeto, solidaridad, cooperación, etc.
6. Creencias religiosas.
7. Apoyo familiar y social.

Señales de alarma

Son muchos los signos que una persona con ideación suicida puede manifestar. Es muy importantes para la familiar y amigos conocer éstos para prevenir el intento suicida del ser querido. Estas son algunas de las señales que pueden indicarnos que alguien esta pensando en acabar con su vida:

Señales de alerta verbales:

1. Comentarios o verbalizaciones sobre si mismo o sobre la vida.
2. Comentarios o verbalizaciones negativos sobre el futuro.
3. Comentarios o verbalizaciones relacionados con el acto suicida o la muerte.
4. Despedidas verbales o escritas.

Señales de alerta no verbales:

1. Cambio repentino en su conducta: en su estado emocional, comportamientos extraños como regalar objetos muy personales, cerrar asuntos pendientes, o preparación de documentos como seguros de vida, testamentos etc.

¿Qué hacer ante situaciones de riesgo?

1. Tener disponibles teléfonos de emergencia y ayuda: 112
2. Limitar el acceso a posibles medios lesivos: instrumentos, medicamentos, etc.
3. No dejarle solo: involucrar a las familias y a los amigos.
4. Solicitar ayuda profesional.
5. Mejorar nuestras habilidades de comunicación: preguntar y escuchar.
6. Autocuidado de la familia y del entorno

Miguel San Martín. Psicólogo sanitario

La entrada Detección y prevención de la conducta suicida se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

La resiliencia es la capacidad del ser humano para afrontar una situación traumática y salir fortalecido. Es la actitud de reaccionar positivamente a pesar de las dificultades y la posibilidad de construir basándose en las fuerzas propias. Es la capacidad de usar la experiencia de situaciones adversas para proyectar el futuro.

Áreas de la resiliencia

En la resiliencia hay cuatro áreas que interactúan: los recursos internos (Yo tengo), las fortalezas intrapsíquicas y habilidades interpersonales (Yo soy) y las habilidades sociales (Yo puedo). Cada una de estas áreas agrupan factores resilientes como la autoestima, la confianza en sí mismo y el entorno, la autonomía y la competencia social.

“Todo ser humano tiene el potencial de la Resiliencia”

¿Cómo evoluciona la resiliencia?

Los elementos constitutivos de la resiliencia evolucionan a través del ciclo vital pasando de ser comportamientos intuitivos en la infancia, a agudizarse y ser deliberados en la adolescencia, hasta ser introyectados en la conducta propia de la edad adulta.

La resilencia puede variar a través del tiempo en función del ambiente y las circunstancias en las que se encuentra la persona.

Perfil de una persona resiliente

• Prestan servicios a otros o a una causa
• Emplea estrategias de convivencia, es asertivo, controla sus impulsos
• Es sociable
• Tiene sentido del humor
• Tiene un fuerte control interno frente a los problemas
• Manifiesta autonomía
• Ve positivamente el futuro “Todos tenemos un pasado, pero este no puede nublar nuestro presente porque de él depende nuestro futuro” “si no hubiéramos pasado por lo que hemos pasado, no seriamos lo que somos”
• Es flexible
• Tiene capacidad para aprender y conectar los aprendizajes
• Capacidad para auto motivarse
• Percibe competencias personales
• Tiene confianza en sí mismo

Conclusión

La resilencia puede ser fomentada, se funda en una interacción de la persona con el entorno, no es una capacidad absoluta ni estable, toda persona tiene la capacidad de desarrollar y expresar resilencia.

En Avanza Gabinete de Psicología nuestros psicólogos pueden ayudarte a potenciar tus capacidades resilientes, no dudes en ponerte en contacto con nosotros.

La entrada ¿Cómo desarrollar la resiliencia en tiempos de COVID-19? se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

Síntomas

Temblores, tensión muscular, dolor de cabeza, sudores, sequedad bucal, dificultad de tragar, dolor abdominal, presión en el pecho, etc.

El estrés: la antesala de los trastornos de ansiedad

Existen cuatro tipos de estrés:

• El general: es el que todo el mundo padece alguna vez, se resuelve por si mismo en pocos días y no suele necesitar intervención profesional.
• El acumulativo: es el estrés se acumula en el organismo cuyos los síntomas son más difíciles de aliviar ya que aparecen síntomas físicos más serios y hay una mayor sensación de angustia.
• El traumático agudo: lo produce un incidente crítico el cual produce gran disrupción psicológica.
• El postraumático: es un estrés severo causado por un trauma psicológico no resuelto que produce cambios que perduran en el tiempo.

El coping

El coping es el proceso de manejar las discrepancias entre las demandas de la situación y los recursos disponibles.

Este es la puesta en marcha de procesos activadores de la conducta que regula la respuesta emocional y que se puede dirigir hacia las emociones o hacia el problema.

También, son las estrategias sociales, conductuales, cognitivas y emocionales que las personas emplean para superar, tolerar o minimizar las amenazas asociadas con acontecimientos estresantes.

El psicólogo ayuda a la persona a poner en marcha los mecanismos de coping.

Si padeces o crees padecer algún tipo de trastorno de ansiedad, en Avanza Gabinete de Psicología contamos con expertos psicólogos que te ayudarán a afrontarlo y superarlo, por ello, no dudes en ponerte en contacto con nosotros, la primera consulta informativa es gratuita, quedamos a tu disposición.

Si lo prefieres puedes llamarnos al teléfono: 91 014 56 63 o mandarnos un mail desde el formulario de nuestra página de contacto y te ayudaremos.

La entrada <h2>Trastornos de ansiedad</h2> <h4>Causas, síntomas y tratamiento</h4> se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

La violencia de género es aquella en la que se produce actos violentos o agresiones basados en una situación de desigualdad en el marco de un sistema de relaciones de dominación de los hombres sobre las mujeres, como resultado de los estereotipos socialmente construidos que aseguran el dominio masculino y la conservación de un modelo de sociedad patriarcal. La violencia de género puede aparecer en cualquier pareja con independencia de factores económicos, educativos o sociales. Es un prejuicio pensar que en las familias más desfavorecidas económica o socialmente la violencia de género es más habitual.

Tipos de violencia de género

Pueden existir diferentes tipos de violencia de género, en lo que respecta a la intrafamiliar destacamos:

La violencia psicológica, que pretende la desvalorización de la mujer por el hecho de serlo, se puede producir en el ámbito familiar o fuera de él, en el ámbito social y laboral y se concreta en amenazas, insultos, acusaciones, control de las amistades, control del dinero, desprecio, intimidación, ridiculización etc., normalmente es previa a la violencia física, pero suele darse paralelamente con esta y genera profundo impacto en la autoestima de la víctima.

La violencia física, agresiones con lesiones o sin lesiones visibles, se produce con cualquier acto de fuerza contra el cuerpo de la mujer con posibilidad de daño: golpes, tirones de pelo, patadas, puñetazos, mordiscos, quemaduras, heridas con arma, privación del cuidado de médicos durante una enfermedad, privación de comida, expulsión violenta del hogar. Es la violencia más visible, la más reconocida a simple vista por los profesionales de la salud.

La violencia sexual y abusos sexuales, son aquellos actos de naturaleza sexual a los que el agresor somete a la mujer mediante la fuerza o con intimidación y sin consentimiento de la víctima.

La violencia económica, se ejerce cuando se priva, a la víctima o a sus hijos, al acceso a los recursos para su bienestar físico o psicológico: restringir el acceso a los recursos de la vivienda, a las cuentas, destruir el maltratador bienes materiales de la víctima, etc.

Causas de la violencia de género

La causa de la violencia de género procede de una forma de concebir las relaciones entre hombres y mujeres enclave de dominación/sumisión, que se produce socialmente en sociedades patriarcales. Esta forma de comprender las relaciones, generan mitos y estereotipos sobre cómo deben ser las relaciones sentimentales. Los mitos sobre el amor romántico están en el origen de muchas relaciones “toxicas” previas a situaciones de violencia de género en especial en mujeres jóvenes. Una vez iniciadas relaciones de pareja fundadas en estos mitos, se producen situaciones de desigualdad que pueden desembocar en situaciones de violencia de género. Cuando se establecen las victimas entran en el “ciclo de la violencia”.

Características de la violencia de género
El ciclo de la violencia

Las personas que sufren violencia de género pasan por un proceso cíclico en el que se ven atrapadas:

En la fase primera o fase de acumulación de tensión se producen conductas de agresión verbal o física de carácter leve y aislado. La conducta del agresor se caracteriza por el abuso verbal, la explosión de ira, la exigencia, la irritación, la dominación y el control sobre la pareja (vestimenta, amistades, horario, salidas, etc.). En esta fase la conducta de la víctima es habitualmente cuidadosa: intenta evitar los enfados de su pareja, minimizando el problema, justificando la conducta del agresor y adelantándose a sus exigencias para evitar defraudarle o encolerizarle y así evitar la agresión. En la medida que la víctima evita el enfrentamiento, el agresor se siente más fuerte para continuar con el enfrentamiento directo.

En la fase dos o de agresión aguda, la acumulación de tensión deriva en agresiones con mayor capacidad lesiva. Es una frase breve, pero puede ser de gran brutalidad. Aquí la conducta del agresor está caracterizada por un estado de ira sin control y sus acciones tienen un marcado intento de herir o incluso asesinar. Consigue que la víctima se sienta responsable del comportamiento violento y que sufra sentimientos de culpa, además de provocarle que se sienta asustada y paralizada. Aunque puede intentar protegerse de los golpes y buscar ayuda, no suele hacerlo de forma inmediata. La reacción más frecuente es el aislamiento para que no se identifiqué la agresión y la fantasía de la esperanza de cambio en su pareja.

Fase tres o de luna de miel se produce un cambio radical por parte del agresor quien se muestra arrepentido y se comporta con una amabilidad extrema con su víctima y su entorno. Intentará influir sobre familiares y amigos para que la agredida le perdoné bajo promesa de no volver a repetir jamás el episodio agresivo. En estos momentos, la víctima, tiene una sensación de gran alivio, dando por cerrado el asunto y perdonando a su agresor. Intentará prevenir futuros incidentes para “evitar” aquello que ha originado la agresión (no vestirse de tal o cual manera, no ver a determinadas personas, no salir tanto, etc.) al tiempo que buscará excusas para justificar lo ocurrido (estaba muy estresado, le provoqué con mi actitud, etc.).
Esta fase construye la victimización completa de la mujer, que actuará como refuerzo positivo para el mantenimiento de la relación. Ella buscará justificación para la permanencia en la relación y sufrirá fuerte dependencia emocional, al tiempo que alimentará la resignación.

Tras un periodo de calma, de luna de miel, el ciclo se repite con una nueva fase de acumulación de tensión que acaba por derivar, nuevamente en agresión (normalmente más brutal) y, probablemente en un nuevo episodio de luna de miel. Esta situación puede prolongarse durante años en los que la víctima se sienta cada vez más atrapada en la relación.

Los estereotipos sobre la violencia de género refuerzan las situaciones de maltrato al establecer que los maltratadores son “víctimas de las circunstancias”. Además, los estereotipos condicionan el abordaje profesional del maltrato, la intervención con las víctimas y los programas dirigidos a los maltratadores. Identificar y neutralizar estos estereotipos permite que la intervención sea más eficaz y ajustada a la realidad de este fenómeno.

Efectos de la violencia de género

La violencia de género que se produce en el ámbito familiar tiene graves repercusiones para todos los miembros de la familia: tanto para la mujer como para sus hijos. Pero afecta más allá del hogar a familiares y amistades y, en general, sus consecuencias se extienden a toda la sociedad.

Los se efectos más directos de la violencia de género son sufridos por las mujeres en diferentes aspectos, entre ellos:

Consecuencias para la salud física y psíquica: dolores crónicos de cabeza, de espalda, gastrointestinales, fracturas de diversa consideración, depresión, intento de suicidio, ansiedad, arritmia, hiperventilación, ataques de pánico, alcoholismo, consumo de drogas, trastornos alimenticios, etc.

Consecuencias para la salud reproductiva: trastornos ginecológicos, enfermedad pelviana inflamatoria, infecciones, etc.

Consecuencias sociales: descenso del nivel productivo, atrasos habituales y absentismo laboral, pérdida sistemática del empleo, aislamiento social, etc.

Los efectos sobre los menores víctimas de la violencia de género, al ser la socialización una de las principales funciones de la familia, el impacto de la violencia de género en los hijos de la pareja es demoledor. Los más pequeños aprenden, a través de sus progenitores, patrones de comportamiento, habilidades sociales y valores que, en estos casos, les provocarán aprendizajes nocivos para su vida futura como adultos. Además. está demostrado que los menores que viven en el seno de una familia expuestos a la violencia de género muestran una serie de problemas entre los cuales se destacan:

Posibilidad de falta de desarrollo psicológico normal, permaneciendo en etapas anteriores a su actual desarrollo.

Dificultades en el trato con otras personas: presentan grandes acumulaciones de ira, lo que provoca que tengan dificultades para controlar su propio comportamiento, aumentando el riesgo de que recurran a la violencia como método de resolución de sus propios conflictos.

Represión de sentimientos: pueden recurrir a reprimir sus sentimientos como forma de control de sus miedos, lo que puede derivar en un desarrollo patológico de su personalidad.

Memoria distorsionada, bajo desarrollo de sus capacidades cognitivas, ansiedad, depresión, estrés, dificultades de concentración, enfermedades psicosomáticas, alteraciones del desarrollo integral, etc.

La Delegación del Gobierno Contra la Violencia de Genero, a través del teléfono 016 proporciona todo lo necesario en cuanto a prevención, atención y recursos para las víctimas.

La recuperación psicológica de las víctimas y sus hijos es fundamental, se hace necesario acudir a un profesional adecuado.

J. Miguel San Martin Rguez.
Psicólogo Sanitario

La entrada <h2>Violencia de género</h2> <h4>Tipos, causas, efectos y repercusión psicológica</h4> se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

Síntomas

En algunas ocasiones los niños muestran clara y directamente su malestar por medio de su conducta (enfado, llorar, pegar u otras conductas perturbadoras) o por lo que dicen y la forma en que lo hacen. Pero en otras ocasiones se comunican de formas mas sutiles, incluso formas que pueden parecer que no son problemáticas, como estar muy tranquilos, volverse introvertidos, estar somnolientos, resistirse a jugar con otros niños o salir, mostrar menos imaginación en el juego, etc.

¿Qué hacer?

Si un padre cree que su hijo puede necesitar ayuda, lo mejor es acudir a un profesional que valore si existe un problema real susceptible de intervención y en ese caso el tipo de terapia o profesional más conveniente en cada caso.

Aspectos clave

Existen una serie de cuestiones relevantes a la hora de determinar si las dificultades personales de su hijo aconsejan o no una intervención terapéutica:

¿Cuánto tiempo hace que existe el problema?

¿Se han hecho otros intentos de solucionar el problema? ¿se consiguió solucionar total o parcialmente?

¿Hasta que punto el problema perturba la vida normal del niño en el día a día?

¿Afecta el problema a la vida familiar?

¿Afecta el problema del niño a su rendimiento académico?

¿Afecta el problema al desarrollo normal del niño?

¿Es el único problema del niño o es uno entre otros problemas que presenta?

Ante la duda lo más acertado es solicitar ayuda profesional.

J. Miguel San Martín. Psicólogo sanitario

La entrada <h2>¿Necesita mi hijo algún tipo de terapia?</h2> <h4>Psicología infanto juvenil</h4> se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

Detrás de multitud de patologías puede estar la ideación y el intento suicida, que en muchas ocasiones se convierte en un echo consumado, momento en el cual los familiares cercanos se convierten en supervivientes.
La detección y la prevención son claves para luchar contra este mal que acampa tan cerca de nosotros.

Un mal de nuestra sociedad

El suicidio y sus tentativas es un problema de salud pública mu importante. Depresión, trastorno bipolar, trastornos de la personalidad, consumo de sustancias psicoactivas y alcohol… el 90% de las personas que atentan contra su propia vida sufre algún tipo de trastorno mental.

Mitos que entorpecen la prevención

Nuestra sociedad esta plagada de conceptos erróneos sobre la persona con ideación suicida que entorpecen la prevención de dicha conducta y por lo tanto deben ser eliminados. Alguno de esos mitos es:

1. Preguntar a una persona si esta pensando en suicidarse puede incitarle al suicidio. ¡Falso!, la evidencia demuestra que preguntar y hablar con la persona sobre la presencia de pensamientos suicidas nos ayuda a combatirlos. Discutir o minimizar estas ideas es una actitud equivocada.
2. La persona que expresa su deseo de acabar con su vida nunca lo hará. ¡Falso! La mayor parte de las personas que han intentado suicidarse previamente expresaron su intención con palabras, amenazas, gestos o cambios de conducta.
3. La persona que quiere suicidarse no lo dice. ¡Falso! De cada diez personas que se suicidan, nueve expresan claramente su propósito.
4. El suicidio es impulsivo y la mayoría de los suicidas no avisa. Es un error pensar esto, el suicidio puede ser el resultado de un acto impulsivo, pero también de una planificación muy cuidadosa. En ambos casos, casi siempre existen signos directos o indirectos, verbales o no verbales.
5. Solo las personas con problemas graves se suicidan. ¡Falso!, El suicidio es multicausal. Muchos problemas pequeños pueden llevar al suicidio, lo que para uno es una tontería, para otro puedes ser algo importantísimo.

Factores de riesgo

Cuantos más factores de riesgo concurran en una persona, mayor será la probabilidad de que esa persona intente quitarse la vida. Ahora bien, el hecho de que no se den estos factores no significa que una persona pueda tener un intento de suicidio.
Entre los principales factores de riesgo destacan:

1. Presencia de una enfermedad médica grave (cáncer, VIH, etc.)
2. Tener un diagnóstico de enfermedad mental.
3. Mala evolución de una enfermedad mental, no recaídas y presencia de sintomatología.
4. Mala adherencia a un tratamiento farmacológico prescrito.
5. Antecedentes personales de pensamientos o intentos de suicidio.
6. Sentimientos de fracaso personal, indefensión o desesperanza frene a la vida o el futuro.
7. Altos niveles de impulsividad, agresividad y baja tolerancia a la frustración.
8. Antecedentes familiares de suicidio.
9. Pertenecer a una familiar con altos niveles de crítica y hostilidad.
10. Haber sido victima de abusos, físicos, psicológicos o sexuales.
11. Desempleo.
12. Perdida de apoyo social.
13. Aislamiento social.
14. Presencia de acontecimientos vitales negativos (muerte de un ser querido, ruptura de pareja, problemas económicos o legales, etc.).

Factores de protección

De igual manera, la presencia de una serie de factores protectores conlleva a reducir la presencia en una persona de ideación suicida, entre los principales se encuentran:

1. Buenas habilidades de comunicación.
2. Habilidades de resolución de problemas de manera adaptativa.
3. Búsqueda de consejo y ayuda en situaciones difíciles.
4. Tener un buen autoconcepto y una buena autoestima.
5. Actitudes y valores positivos como respeto, solidaridad, cooperación, etc.
6. Creencias religiosas.
7. Apoyo familiar y social.

Señales de alarma

Son muchos los signos que una persona con ideación suicida puede manifestar. Es muy importantes para la familiar y amigos conocer éstos para prevenir el intento suicida del ser querido. Estas son algunas de las señales que pueden indicarnos que alguien esta pensando en acabar con su vida:

Señales de alerta verbales:
1. Comentarios o verbalizaciones sobre si mismo o sobre la vida.
2. Comentarios o verbalizaciones negativos sobre el futuro.
3. Comentarios o verbalizaciones relacionados con el acto suicida o la muerte.
4. Despedidas verbales o escritas.

Señales de alerta no verbales:
1. Cambio repentino en su conducta: en su estado emocional, comportamientos extraños como regalar objetos muy personales, cerrar asuntos pendientes, o preparación de documentos como seguros de vida, testamentos etc.

¿Qué hacer ante situaciones de riesgo?

1. Tener disponibles teléfonos de emergencia y ayuda: 112
2. Limitar el acceso a posibles medios lesivos: instrumentos, medicamentos, etc.
3. No dejarle solo: involucrar a las familias y a los amigos.
4. Solicitar ayuda profesional.
5. Mejorar nuestras habilidades de comunicación: preguntar y escuchar.
6. Autocuidado de la familia y del entorno

Miguel San Martín. Psicólogo sanitario

La entrada <h2>Conducta suicida</h2> <h4>Detección y prevención</h4> se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

Consiste en estimular y mantener las capacidades cognitivas existentes, con la intención de mejorar o mantener el funcionamiento cognitivo y ralentizar el deterioro cognitivo que se produce con él transcurso de los años.

En las personas mayores con algún tipo de demencia, lo más importante es que al trabajar sobre las capacidades residuales (las que aún conservan) de la persona (y no las que ya ha perdido), se logra evitar la frustración. Todo esto contribuye a una mejora global de la conducta y estado de ánimo, como consecuencia de una mejora de autoeficacia y autoestima de la persona.

Son muchas las actividades que podemos encontrar diseñadas para estimular las capacidades cognitivas. Estas actividades están normalmente diseñadas para ser trabajadas dentro de un contexto terapéutico donde se va acompañando su realización por un profesional que guie la ejecución.

Áreas de intervención

A continuación, se describen las distintas áreas sobre las que se interviene y la importancia de las mismas en nuestra cognición:

Atención

La atención es la aplicación voluntaria de la actividad mental a un determinado estímulo. Esta capacidad se trabaja para mejorar y mantener la capacidad de concentración y atención de la persona y su nivel de alerta. Normalmente se usa cualquier actividad en la que el paciente deba mantener la concentración en uno o varios estímulos.
Se suele presentar de manera escalonada tanto en el tiempo de atención, como en los estímulos-objetivos.

Funciones ejecutivas

Son habilidades cognitivas que son autodirigidas y son necesarias para planificar, organizar, guiar y revisar el comportamiento con el fin de alcanzar una meta. Entre las facultades trabajadas se encuentran el razonamiento, el control atencional y la toma de decisiones.
En este tipo de actividades se entrena la planificación temporal de la propia conducta y la capacidad de secuenciar y organizar la información.
Para ello, se busca que la persona clasifique los estímulos más relevantes mediante el razonamiento de la información presentada y tome decisiones sobre la prioridad de cada estímulo.
Esto requiere una compresión óptima del lenguaje abstracto.

Lenguaje

El entrenamiento cognitivo del lenguaje se trabaja desde tres aspectos fundamentales; la capacidad comunicativa, la expresión y la comprensión.
El entrenamiento radica en la denominación de objetos, la sinonimia y la antonimia, el uso de verbos, el orden gramatical correcto de las palabras (artículos, determinantes, preposiciones…).
Favorece la adquisición o refuerzo del vocabulario. Un ejemplo de actividad es el juego del “ahorcado” donde hay que adivinar una palabra eligiendo una a una las letras que la componen.
El uso del lenguaje es un factor socializador de primer nivel, por lo que un problema en el lenguaje puede conllevar dificultades en la vida diaria.
Es fundamental para poder comunicar lo que se necesita pero también para comprender lo que otros dicen.

Percepción

La percepción es el acto de recibir, interpretar y comprender las señales sensoriales que provienen de los cinco sentidos orgánicos.
Estimular la capacidad para identificar los objetos del entorno e interpretar el significado de la información.
Por lo tanto se pretende trabajar sobre el reconocimiento de las características más destacables de los estímulos (normalmente visuales); forma, color, contorno, tamaño…

Memoria

La memoria es la capacidad de codificar, almacenar y recuperar la información aprendida o experimentada. Se trabaja a través del aprendizaje, el mantenimiento y la recuperación de la información.
Dentro de la memoria se puede distinguir entre:
Memoria explícita o declarativa que es la más consciente, y que a su vez se puede distinguir la memoria episódica (recuerdo de los sucesos, experiencias… vividas) y la memoria semántica (vocabulario, significado de los objetos…).
En cambio, la memoria implícita o procedimental es aquella que hace referencia a las acciones aprendidas que se ejecutan de manera inconsciente.
Se suele trabajar sobre la memoria explícita.
Como ejemplo del trabajo en la memoria episódica sería “descubre la pareja”; descubrir parejas de objetos dibujados en cartas situadas boca abajo, teniendo que darle las vuelta de dos en dos y si no se encuentra una pareja, volverlas a dar la vuelta.
La memoria semántica se puede trabajar a través del emparejamiento de elementos asociándolos a la categoría a la que pertenecen.

Visoconstrucción

Integra aspectos viso-perceptivos, viso-espaciales, funciones ejecutivas y actividad motora.
Rehabilitar y entrenar la capacidad visoconstructiva, la grafomotricidad, control motor de la escritura, mecánica de la lectura y cálculo simple.
Se trabaja sobre de la capacidad de organizar y ejecutar los movimientos necesarios para planificar una serie de elementos en el espacio con el fin de formar un dibujo o figura.

Orientación

Es la capacidad de ubicarse dentro de un espacio (orientación espacial) y tiempo (orientación temporal). Además, dentro de este contexto se suma, la orientación personal, definida como la capacidad de integrar la información referente a la identidad personal (edad, estado civil…).
Se trabaja la capacidad de situarse dentro de cada momento o situación, por lo que es importante saber discriminar los aspectos destacables del entorno (espacio) y del momento (tiempo) para ajustar la conducta, por ejemplo, desayunar por la mañana o acostarse por la noche.

Praxias

Son habilidades motoras o movimientos organizados que se han ido adquiriendo para llevar a cabo un objetivo.
Al realizar cualquier actividad con algún componente motor, recurrimos a las praxias. Esta habilidad de ejecutar un movimiento se utiliza en múltiples tareas como vestirse, sonreír, hablar… lo que además conlleva un conocimiento de las funciones de los objetos o herramientas que se deben usar para realizar la actividad.
Por lo tanto, una incapacidad para realizar este tipo de acciones se conoce como apraxia.

Gnosias

Es la capacidad de utilizar los sentidos para reconocer información que ha sido aprendida previamente. En este caso, se distingue una gnosia por cada canal sensitivo (gnosias visuales, gnosias auditivas, gnosias táctiles, gnosias olfativas y gnosias gustativas) aunque también hay gnosias que combinan varios canales (esquema corporal).
Las gnosias forman parte del reconocimiento de la información que se obtiene en todos los aspectos, ya sea reconocer una cara o identificar una canción.
Dependiendo de la gnosias que se desee trabajar podremos aplicar actividades específicas, por ejemplo para trabajar una agnosia visual, se puede presentar imágenes incompletas para que la persona los reconozca.

Cognición social

Este concepto se relaciona con la forma en la que se da sentido a la información a través de los procesos cognitivos y emocionales propios que influyen en la forma de interpretar, analizar y recuperar la información del entorno.
Trabaja sobre la experiencia en las relaciones sociales de la persona y sobre la información que tras su experimentación queda: interpretar emociones, ponernos en el lugar del otro… Por ejemplo poner una serie de imágenes con rostros que expresan emociones y pedirle que las identifique.

Ante ciertas dolencias, no podemos hacer más que paliar los síntomas y procurar que la enfermedad retrase su avance. No obstante, este tipo de actividades son recomendables aún no existiendo ninguna enfermedad, ya que el cerebro como cualquier músculo, necesita entrenamiento para mantenerse en forma.

Juan Miguel San Martín. Psicólogo sanitario

La entrada <h2>Estimulación cognitiva</h2> <h4>Entrenamiento del cerebro</h4> se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

• Proporcionar lo necesario para su bienestar psicosocial.
• Atender a las necesidades básicas y materiales: alimentación, hogar, ropa, educación, etc.
• Proporcionar seguridad y afecto, amor propio, confianza, paz, consideración hacia los demás y responsabilidad.
• Preparar a las personas para una actuación libre y autónoma pero responsable: favorecer la necesidad individual y autonomía de las personas, pero bajo unas normas que faciliten la interdependencia y la vida en comunidad.
• Potenciar la socialización: inculcar un conjunto de valores y normas culturales que formen la conducta social, preferiblemente a través del modelo de los padres y el estilo de vida familiar.
• La familia puede compartir sus funciones con la escuela, grupo de amigos, medios de comunicación, etc. pero no debe delegar en ellas las funciones.

IMPORTANCIA DE LAS RUTINAS Y LOS HORARIOS

• Los niños necesitan seguir una rutina para sentirse seguros y tranquilos en su ambiente. Esta rutina establece horarios, pero además los hábitos repetitivos ayudan a construir un equilibrio emocional, que les proporciona un mecanismo importantísimo para su educación y para la construcción de su personalidad.
• Para que un niño se sienta seguro tiene que adquirir hábitos.
• Los niños no conocen el orden de las cosas cuando nacen, por lo que los adultos debemos enseñarles a organizar su vida mediante horarios estables asociados a rutinas, es decir, a través de actividades que se hacen todos los días de la misma manera.
• Se repiten rituales que ayudan a que el niño vaya asimilando un esquema interno que convierte su mundo en un lugar predecible y, por lo tanto, seguro.
• La alimentación, sueño e higiene son los primeros hábitos que tienen que aprender los niños.
• Los hábitos y las rutinas aportan un mecanismo importantísimo de constancia y regularidad y, por eso son fundamentales tanto para la vida familiar como la escolar.

IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIÓN CON NIÑOS Y ADOLESCENTES

• Tener cuidado con lo que se les dice: Debemos ser conscientes de que nuestras palabras tienen mucho poder en las personas, a veces incluso más que la fuerza, por lo que si no las usamos de forma adecuada podemos hacerles mucho daño.
• Evitar prejuzgarles: Muchas veces encasillamos a los demás antes de darles la oportunidad de hablar o de actuar. Solemos juzgar y etiquetar prematuramente. En el caso de los niños esto puede condicionar su comportamiento y producirles unas heridas que pueden quedar abiertas durante muchos años si no cicatrizan a tiempo.
• No limitar su capacidad: Solemos olvidar que una persona desarrolla su autoconcepto en función de las expectativas que depositan sobre ella las personas de referencia de su entorno. Si desde pequeño transmitimos la incapacidad a hacer algo es muy probable que acabe pensando que no lo puede hacer.
• No debemos compararle con otros niños: puede afectar directamente al autoconcepto, la autoestima y su rendimiento.
• Motívale: Debemos animarles y motivarles hacia el aprendizaje. Concienciarle de la importancia que tienen los estudios, y elogiar sus capacidades. Si el niño se siente capaz de hacer algo y además siente interés por conseguirlo, actuará de forma motivada y será más probable que alcance sus metas.
• Ayudarle a desarrollar su imaginación: Este punto requiere un cierto aprendizaje. No podemos pedirles, si nunca lo han hecho y nosotros no les hemos enseñado, que lo hagan de la noche a la mañana. Para ello, desde pequeños, debemos enseñarles a enfrentarse a sus obligaciones como si fuera un juego, algo divertido.
• Incentivarles la curiosidad por las cosas: Si favorecemos el aprendizaje a través de un ambiente estimulante, que nos resulte atractivo, interesante, etc. es más probable que el niño quiera aprender. Para ello debemos implicarnos en la actividad, y transmitirles de una forma activa y con entusiasmo, que son ellos quienes deben resolver la cuestión, los que deben pensar razonadamente. Sólo así, conseguiremos que se involucren en lo que les estamos pidiendo.
• Muéstrales empatía: Hay en ciertas etapas que los niños y adolescentes se muestran disconformes en muchas situaciones. Dedicar un cierto tiempo a comprenderles y entenderles es imprescindible para solucionar posibles conflictos.
• Practique la escucha activa: No debemos olvidar que en estas etapas tienen una necesidad inmensa de ser y sentirse escuchados. Debemos demostrarles que realmente le estamos escuchando y que nos interesa lo que nos tienen que contar. Darles conversación, escucharles, interesarnos por lo que les pasa, por lo que les gusta, es algo fundamental.

CONSEJOS BASICOS PARA LA EDUCACIÓN EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

• Dedica tiempo a tus hijos, haz un plan de juegos, salidas, comidas, etc. y separa tiempo en tu agenda para dedicarte única y exclusivamente a tus hijos; ellos nunca olvidarán esos momentos.
• No escondas tu cariño, sentir afecto, aceptación y seguridad de parte de un padre ayuda a que los niños desarrollen una buena autoestima.
• Crea un ambiente de amor y respeto, además del cariño hacia tus hijos y el tiempo que les dedicas, es importante que ellos vean amor y respeto en sus padres. Esto dará a los niños la seguridad y estabilidad que necesitan para desarrollarse.
• Aprovecha cada oportunidad, convierte los tiempos de comida, quehaceres de la casa, deberes del colegio, viajes en el coche y cualquier situación en una oportunidad más de compartir y enseñar a tus hijos valores como: el amor al trabajo, ser agradecidos, la honestidad, servicio, trabajo en equipo, reciclar, etc. ¡Hazlo divertido!
• Comunícate en forma positiva, anima a tus hijos a siempre dar lo mejor de sí mismos y resalta sus destrezas y virtudes. Ellos necesitan tu aprecio y aliento. Escucha a tus hijos; conoce sus historias, sus intereses y sus temores; déjales saber que pueden confiar en ti.
• Lee con tus hijos, enséñales el amor a la lectura desde muy pequeños. Leer es una de las mejores maneras de garantizar que ellos tengan una vida de éxito. Ayúdales con los deberes; comparte con ellos la alegría de saber y aprender constantemente.
• Enséñales con amor y paciencia, pon reglas claras, justas y razonables. Recuerda que el objetivo es que los niños desarrollen un buen comportamiento y carácter. No dejes que tu ira te domine; si es necesario toma tiempo para pensar y discutir con tu pareja la mejor manera de corrección que ayude a los niños a entender la lección y mejorar.
• Enséñales con tu ejemplo. Tus acciones hablan más fuerte que tus palabras. Tus hijos imitarán tu comportamiento lo quieras o no. Sé consistente en lo que dices y haces. Muéstrate ante ellos honestamente como un ser humano con virtudes y defectos y verás que ellos también aprenderán a confiar en ti y ser honestos siempre.
• No los sobreprotejas. Déjalos vivir. Es importante que tus hijos sepan que tu amor hacia ellos es incondicional y que pueden contar contigo en cualquier circunstancia, pero ellos también necesitan entender que sus acciones tienen consecuencias y que sus decisiones, buenas o malas, marcarán su destino.
• Inmortaliza los momentos y compártelas con ellos, los momentos que estás viviendo hoy con tus hijos son la historia de tu familia y pasan muy rápido. No dejes que se te escapen. Haz fotos, graba videos, escríbeles una carta o tarjeta en esas ocasiones especiales. Compartir estas memorias te ayudará a recordarles de dónde vienen y guiarlos hacia dónde van en la vida.

Avanza Gabinete de Psicología.

J. Miguel San Martín. Psicólogo sanitario

La entrada <h2>Educación en la infancia y la adolescencia</h2> <h4>Consejos para padres</h4> se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR). El EMDR es un abordaje psicoterapéutico interesante y complejo que incorpora mucha de la sabiduría de otras terapias. Aunque la mayoría de la gente lo asocia con los movimientos oculares, la verdad es que el EMDR es una forma acelerada de procesamiento de la información.

¿Por qué EMDR?

Sabemos que cuando ocurre algo traumático, tu mente puede continuar aferrándose a ello incluyendo la imagen original, los sonidos, los sentimientos, las sensaciones y los pensamientos o cualquier combinación de estos elementos. Parece como si el trauma se encontrase bloqueado dentro de ti y pudiese dispararse por muchas cosas o personas diferentes que encuentras a lo largo del día o de la noche. Estas viejas experiencias pueden causar muchísimo malestar. A veces, puedes sentirte indefenso porque eres incapaz de controlar lo que sucede en tu mente o en tu cuerpo. Esto ocurre porque estás experimentando los sentimientos y sensaciones que están conectados con esta experiencia previa.

¿Cómo surge el EMDR?

La doctora Francine Shapiro descubrió, a través de la observación personal, un fenómeno interesante cuando estaba experimentando ciertas emociones perturbadoras. Observó que cuando movía persistentemente los ojos de lado a lado disminuían sus pensamientos y sentimientos negativos. Siguió experimentando con este descubrimiento, probando los movimientos oculares con sus amigos. Al ver confirmada una y otra vez la experiencia de desaparición de los pensamientos perturbadores, la Dra. Shapiro diseñó un protocolo para usar los movimientos oculares y llevó a cabo un experimento. Trabajó con clientes en entornos psicoterapéuticos y encontró que cuando incorporaba los movimientos oculares en su manera de hacer psicoterapia la gente comenzaba a procesar mejor sus problemas.

La Dra. Shapiro comenta que hoy en día llamaría a este método de tratamiento Terapia de Reprocesamiento. Esto se debe a que desde el descubrimiento inicial hemos aprendido que no es sólo el movimiento ocular, sino también la estimulación bilateral o la activación de los hemisferios derecho e izquierdo del cerebro, lo que parece llevar hacia el procesamiento de las dificultades psicológicas. Esto significa que podremos utilizar tanto los movimientos oculares como la estimulación táctil o auditiva y/o una combinación de todas.

Hasta el 2003, se han realizado catorce estudios controlados que apoyan la idea de que el EMDR funciona bien en el tratamiento del trauma. El EMDR es uno de los métodos que han sido más investigados para tratar este tipo de problemas. En los 5 estudios más recientes, el 84-­‐90% de la gente que ha tenido que lidiar con violaciones, combates, perdida de seres queridos, accidentes o desastres naturales dejaron de presentar síntomas de trastorno por estrés postraumático después de tan solo tres sesiones de tratamiento. Otro estudio realizado con el apoyo económico de Kaiser Permanente, compañía dedicada a la administración de atención médica en California, encontró que el EMDR es el doble de efectivo en la mitad de tiempo en comparación con el tratamiento estándar.

El EMDR no solo es utilizado para tratar sucesos traumáticos. Muchos psicoterapeutas han trabajado con EMDR para atender diversos tipos de problemas que incluyen manejo del dolor, adicciones, problemas psicológicos de abuso o negligencia que provienen de la niñez, ansiedad, depresión y otros.

¿Cómo funciona el EMDR?

La mente se puede definir como el proceso que regula el flujo de energía e información, que permite procesar la memoria y las emociones de manera eficiente y terapéutica. Al igual que en otras intervenciones psicoterapéuticas, aún no se sabe exactamente cómo funciona el proceso de curación en la mente o en los procesos neurológicos del cerebro. Algunos autores han propuesto que el trauma está relacionado con una disfunción en la integración de varias formas de procesos mentales tales como memoria, emoción, percepción y comunicación interpersonal que llevarían al individuo a sentirse excesivamente limitado y otras veces a sentir que pierde el control sobre cómo está funcionando su mente. Desde el punto de vista neuronal, tal deficiencia en los procesos mentales podría verse como un bloqueo en la “integración neuronal” que es la forma en que el cerebro trabaja con todos sus circuitos como un todo funcional.

El EMDR puede ser particularmente efectivo facilitando la integración neuronal a través de la forma en que sus fases de tratamiento activan diferentes procesos en el cerebro tales como pensamientos, emociones, recuerdos y sensaciones corporales. A media que vamos avanzando en las fases del EMDR, la integración neuronal podría verse como el proceso cerebral que es facilitado durante las fases de tratamiento. El resultado de la integración neuronal sería una mejoría en los síntomas y el desarrollo de un mejor sentido de bienestar interno y de experiencias interpersonales más gratificantes.

Al parecer la terapia EMDR estimula las conexiones cerebrales y equilibra el sistema límbico y el centro emocional, demasiado estimulado, con el centro cognitivo inhibido o poco activo.
Tras el tratamiento, al equilibrarse las zonas del cerebro, se reduce la hiperactividad de la amígdala y del sistema límbico y se normaliza la actividad de los centros cognitivos y de reprocesamiento del cerebro.
El EMDR conecta lo que sabemos con lo que sentimos, trabajando el recuerdo desde el ahora ¿Qué siento ahora?, cuando recuerdo eso.

J. Miguel San Martín. Psicólogo

La entrada <h2>EMDR</h2> <h4>Una terapia eficaz en los trastornos emocionales</h4> se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

Es frecuente la división entre “neurosis” y “psicosis”. Neurosis es el nombre que se le da a los más comunes y normalmente menos graves, trastornos emocionales, que no obstante pueden ser muy limitantes y perturbadores para la persona que los padece. Psicosis, hace referencia a aquellas enfermedades donde los pacientes experimentan, a veces, graves trastornos, en que parecen perder el contacto con la realidad completamente. Las personas que tienen distorsiones psicóticas suelen no ser conscientes de que algo va mal, y por tanto no es probable que busquen ayuda en los profesionales apropiados. Ejemplos de psicosis son la esquizofrenia y la psicosis maniaco-depresiva (trastorno bipolar).

Muchas enfermedades mentales no pueden ser clasificadas de forma exacta, y por lo tanto psiquiatras y psicólogos dan gran importancia a la identificación de los síntomas de cada problema individual. Tales síntomas pueden incluir ansiedad, depresión, fobias, conductas obsesivas, perturbaciones del pensamiento, delirios, alucinaciones y manías entre otros.
Algunos de estos síntomas pueden estar causados por factores orgánicos o descompensaciones bioquímicas, aunque también el abuso de alcohol y drogas pueden originar problemas mentales.

Síntomas de la esquizofrenia

Son diversos y no todas las personas afectadas presentan los mismos síntomas e incluso estos varían a través del tiempo en una misma persona. Se suele hacer una división entre síntomas positivos y negativos.

Los síntomas positivos serían aquellos síntomas productivos que añaden algo nuevo al psiquismo de la persona, por ejemplo:

• Delirios (ideas que no corresponden a la realidad o al consenso social)
• Alucinaciones (normalmente oír voces que comentan su conducta)
• Comportamiento extravagante
• Trastornos del pensamiento

Los síntomas negativos son aquellos que se producen por defecto, por ejemplo:
• Embotamiento afectivo
• Pobreza de lenguaje
• Apatía-abulia
• Anhedonia (ausencia de placer)
• Problemas de atención

¿Qué es más útil para las familias?

Quizás más útil para la comprensión de la familia sea diferencia entre síntomas agudos y residuales. Los agudos se presentarían en la crisis, donde hay trastornos graves del comportamiento y con frecuencia delirios y alucinaciones. Los residuales se refieren a síntomas que permanecen en el tiempo y constituyen una disminución de las habilidades y capacidades de la persona dando como resultado una vida más restringida.

Factores de protección y riesgo

Un cúmulo de factores que afectan al curso de la enfermedad provienen del ambiente. Ambiente familiar, de amistades, de trabajo, de ocio. Cuando una persona sufre una crisis esquizofrénica por primera vez y es ingresada en una unidad mental, lógicamente la familia se alarma, y cuando la persona afectada logra su compensación, todos quieren volver a la plena normalidad. Los padres pretenden que su hijo se reintegre a la vida de estudio o trabajo, de relaciones con los demás, de proyectos, como si nada hubiese ocurrido. Aunque son deseos normales, pues quieren borrar la “pesadilla” sufrida, es aquí donde pueden comenzar los errores.

Una persona vulnerable a experimentar crisis esquizofrénicas es muy dependiente del grado de estimulación que resiste. Un exceso de estimulación puede traducirse en un considerable estrés para ésta, y dar lugar a la aparición de síntomas positivos. También una pobre estimulación, un ambiente de escasa exigencia, puede dar lugar al incremento de síntomas negativos. La búsqueda de la estimulación óptima, las exigencias ambientales que permitan mantenerse a la persona afectada compensada pero también orientada hacia actividades normales, es algo muy personal. Cada familia debe aprender de su propia experiencia.

Pero hay claves que pueden ayudar a todos. Una de ellas es utilizar la analogía de la escalera, ver a la persona afectada como si estuviese subiendo una escalera. En la cima de la escalera está la vida normalizada, y en el primer escalón la vida más protegida, cada peldaño de la escalera son metas hacia la autonomía y el sistema de protección que debemos proporcionar. En plena crisis la persona afectada se sitúa en lo más bajo de la escalera, necesita cuidados médicos protección y apoyo.

Cuando alcanza la compensación comienza a subir poco a poco la escalera. Para ello la familia debe ir exigiendo, progresivamente, que vaya recuperando su normalidad. Primero su autocuidado y aseo personal, luego las tareas de colaboración en casa, más tarde las actividades ocupacionales y si es posible el estudio, el trabajo y las amistades. Pero siempre debemos considerar que el paso de un peldaño a otro depende del grado de vulnerabilidad que presenta, si vemos que el estar con muchas personas en casa, las visitas, le pone inquieto, confuso, estamos entonces frente a un exceso de estimulación.

Solicitar ayuda es clave para una buena convivencia familiar

No hay peor ambiente para una persona afectada de esquizofrenia que un ambiente muy emotivo. Si la madre sufre mucho y esta muy nerviosa o el padre se muestra muy afectado o los hermanos no comprenden la enfermedad y se vuelven intolerantes, este ambiente será un caldo de cultivo para sucesivas crisis.

Es necesario que la familia se tranquilice, si no lo puede hacer por sí misma debe recurrir a ayuda externa. El contar con un apoyo profesional para canalizar tensiones, miedos y angustias a raíz de la enfermedad de su familiar, puede ser una excelente ayuda para tener recursos personales y poder crear en casa un ambiente adecuado.

Es necesario que la persona afectada de esquizofrenia viva en un ambiente estable emocionalmente. Donde existan una pocas normas claras y explícitas, de colaboración en las tareas de la casa, de respeto mutuo, de comunicación y de compartir algunos momentos y aficiones.

J. Miguel San Martín. Psicólogo sanitario

La entrada Afrontar la esquizofrenia: pautas para las familias se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.