Detección y prevención de la conducta suicida

Detrás de multitud de patologías puede estar la ideación y el intento suicida, que en muchas ocasiones se convierte en un echo consumado, momento en el cual los familiares cercanos se convierten en supervivientes.

La detección y la prevención son claves para luchar contra este mal que acampa tan cerca de nosotros.

Un mal de nuestra sociedad

El suicidio y sus tentativas es un problema de salud pública mu importante. Depresión, trastorno bipolar, trastornos de la personalidad, consumo de sustancias psicoactivas y alcohol… el 90% de las personas que atentan contra su propia vida sufre algún tipo de trastorno mental.

Mitos que entorpecen la prevención

Nuestra sociedad esta plagada de conceptos erróneos sobre la persona con ideación suicida que entorpecen la prevención de dicha conducta y por lo tanto deben ser eliminados. Alguno de esos mitos es:

1. Preguntar a una persona si esta pensando en suicidarse puede incitarle al suicidio. ¡Falso!, la evidencia demuestra que preguntar y hablar con la persona sobre la presencia de pensamientos suicidas nos ayuda a combatirlos. Discutir o minimizar estas ideas es una actitud equivocada.
2. La persona que expresa su deseo de acabar con su vida nunca lo hará. ¡Falso! La mayor parte de las personas que han intentado suicidarse previamente expresaron su intención con palabras, amenazas, gestos o cambios de conducta.
3. La persona que quiere suicidarse no lo dice. ¡Falso! De cada diez personas que se suicidan, nueve expresan claramente su propósito.
4. El suicidio es impulsivo y la mayoría de los suicidas no avisa. Es un error pensar esto, el suicidio puede ser el resultado de un acto impulsivo, pero también de una planificación muy cuidadosa. En ambos casos, casi siempre existen signos directos o indirectos, verbales o no verbales.
5. Solo las personas con problemas graves se suicidan. ¡Falso!, El suicidio es multicausal. Muchos problemas pequeños pueden llevar al suicidio, lo que para uno es una tontería, para otro puedes ser algo importantísimo.

Factores de riesgo

Cuantos más factores de riesgo concurran en una persona, mayor será la probabilidad de que esa persona intente quitarse la vida. Ahora bien, el hecho de que no se den estos factores no significa que una persona pueda tener un intento de suicidio.

Entre los principales factores de riesgo destacan:

1. Presencia de una enfermedad médica grave (cáncer, VIH, etc.)
2. Tener un diagnóstico de enfermedad mental.
3. Mala evolución de una enfermedad mental, no recaídas y presencia de sintomatología.
4. Mala adherencia a un tratamiento farmacológico prescrito.
5. Antecedentes personales de pensamientos o intentos de suicidio.
6. Sentimientos de fracaso personal, indefensión o desesperanza frene a la vida o el futuro.
7. Altos niveles de impulsividad, agresividad y baja tolerancia a la frustración.
8. Antecedentes familiares de suicidio.
9. Pertenecer a una familiar con altos niveles de crítica y hostilidad.
10. Haber sido victima de abusos, físicos, psicológicos o sexuales.
11. Desempleo.
12. Perdida de apoyo social.
13. Aislamiento social.
14. Presencia de acontecimientos vitales negativos (muerte de un ser querido, ruptura de pareja, problemas económicos o legales, etc.)

Factores de protección

De igual manera, la presencia de una serie de factores protectores conlleva a reducir la presencia en una persona de ideación suicida, entre los principales se encuentran:

1. Buenas habilidades de comunicación.
2. Habilidades de resolución de problemas de manera adaptativa.
3. Búsqueda de consejo y ayuda en situaciones difíciles.
4. Tener un buen autoconcepto y una buena autoestima.
5. Actitudes y valores positivos como respeto, solidaridad, cooperación, etc.
6. Creencias religiosas.
7. Apoyo familiar y social.

Señales de alarma

Son muchos los signos que una persona con ideación suicida puede manifestar. Es muy importantes para la familiar y amigos conocer éstos para prevenir el intento suicida del ser querido. Estas son algunas de las señales que pueden indicarnos que alguien esta pensando en acabar con su vida:

Señales de alerta verbales:

1. Comentarios o verbalizaciones sobre si mismo o sobre la vida.
2. Comentarios o verbalizaciones negativos sobre el futuro.
3. Comentarios o verbalizaciones relacionados con el acto suicida o la muerte.
4. Despedidas verbales o escritas.

Señales de alerta no verbales:

1. Cambio repentino en su conducta: en su estado emocional, comportamientos extraños como regalar objetos muy personales, cerrar asuntos pendientes, o preparación de documentos como seguros de vida, testamentos etc.

¿Qué hacer ante situaciones de riesgo?

1. Tener disponibles teléfonos de emergencia y ayuda: 112
2. Limitar el acceso a posibles medios lesivos: instrumentos, medicamentos, etc.
3. No dejarle solo: involucrar a las familias y a los amigos.
4. Solicitar ayuda profesional.
5. Mejorar nuestras habilidades de comunicación: preguntar y escuchar.
6. Autocuidado de la familia y del entorno

Miguel San Martín. Psicólogo sanitario

La entrada Detección y prevención de la conducta suicida se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

Síntomas

Temblores, tensión muscular, dolor de cabeza, sudores, sequedad bucal, dificultad de tragar, dolor abdominal, presión en el pecho, etc.

El estrés: la antesala de los trastornos de ansiedad

Existen cuatro tipos de estrés:

• El general: es el que todo el mundo padece alguna vez, se resuelve por si mismo en pocos días y no suele necesitar intervención profesional.
• El acumulativo: es el estrés se acumula en el organismo cuyos los síntomas son más difíciles de aliviar ya que aparecen síntomas físicos más serios y hay una mayor sensación de angustia.
• El traumático agudo: lo produce un incidente crítico el cual produce gran disrupción psicológica.
• El postraumático: es un estrés severo causado por un trauma psicológico no resuelto que produce cambios que perduran en el tiempo.

El coping

El coping es el proceso de manejar las discrepancias entre las demandas de la situación y los recursos disponibles.

Este es la puesta en marcha de procesos activadores de la conducta que regula la respuesta emocional y que se puede dirigir hacia las emociones o hacia el problema.

También, son las estrategias sociales, conductuales, cognitivas y emocionales que las personas emplean para superar, tolerar o minimizar las amenazas asociadas con acontecimientos estresantes.

El psicólogo ayuda a la persona a poner en marcha los mecanismos de coping.

Si padeces o crees padecer algún tipo de trastorno de ansiedad, en Avanza Gabinete de Psicología contamos con expertos psicólogos que te ayudarán a afrontarlo y superarlo, por ello, no dudes en ponerte en contacto con nosotros, la primera consulta informativa es gratuita, quedamos a tu disposición.

Si lo prefieres puedes llamarnos al teléfono: 91 014 56 63 o mandarnos un mail desde el formulario de nuestra página de contacto y te ayudaremos.

La entrada <h2>Trastornos de ansiedad</h2> <h4>Causas, síntomas y tratamiento</h4> se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

La violencia de género es aquella en la que se produce actos violentos o agresiones basados en una situación de desigualdad en el marco de un sistema de relaciones de dominación de los hombres sobre las mujeres, como resultado de los estereotipos socialmente construidos que aseguran el dominio masculino y la conservación de un modelo de sociedad patriarcal. La violencia de género puede aparecer en cualquier pareja con independencia de factores económicos, educativos o sociales. Es un prejuicio pensar que en las familias más desfavorecidas económica o socialmente la violencia de género es más habitual.

Tipos de violencia de género

Pueden existir diferentes tipos de violencia de género, en lo que respecta a la intrafamiliar destacamos:

La violencia psicológica, que pretende la desvalorización de la mujer por el hecho de serlo, se puede producir en el ámbito familiar o fuera de él, en el ámbito social y laboral y se concreta en amenazas, insultos, acusaciones, control de las amistades, control del dinero, desprecio, intimidación, ridiculización etc., normalmente es previa a la violencia física, pero suele darse paralelamente con esta y genera profundo impacto en la autoestima de la víctima.

La violencia física, agresiones con lesiones o sin lesiones visibles, se produce con cualquier acto de fuerza contra el cuerpo de la mujer con posibilidad de daño: golpes, tirones de pelo, patadas, puñetazos, mordiscos, quemaduras, heridas con arma, privación del cuidado de médicos durante una enfermedad, privación de comida, expulsión violenta del hogar. Es la violencia más visible, la más reconocida a simple vista por los profesionales de la salud.

La violencia sexual y abusos sexuales, son aquellos actos de naturaleza sexual a los que el agresor somete a la mujer mediante la fuerza o con intimidación y sin consentimiento de la víctima.

La violencia económica, se ejerce cuando se priva, a la víctima o a sus hijos, al acceso a los recursos para su bienestar físico o psicológico: restringir el acceso a los recursos de la vivienda, a las cuentas, destruir el maltratador bienes materiales de la víctima, etc.

Causas de la violencia de género

La causa de la violencia de género procede de una forma de concebir las relaciones entre hombres y mujeres enclave de dominación/sumisión, que se produce socialmente en sociedades patriarcales. Esta forma de comprender las relaciones, generan mitos y estereotipos sobre cómo deben ser las relaciones sentimentales. Los mitos sobre el amor romántico están en el origen de muchas relaciones “toxicas” previas a situaciones de violencia de género en especial en mujeres jóvenes. Una vez iniciadas relaciones de pareja fundadas en estos mitos, se producen situaciones de desigualdad que pueden desembocar en situaciones de violencia de género. Cuando se establecen las victimas entran en el “ciclo de la violencia”.

Características de la violencia de género
El ciclo de la violencia

Las personas que sufren violencia de género pasan por un proceso cíclico en el que se ven atrapadas:

En la fase primera o fase de acumulación de tensión se producen conductas de agresión verbal o física de carácter leve y aislado. La conducta del agresor se caracteriza por el abuso verbal, la explosión de ira, la exigencia, la irritación, la dominación y el control sobre la pareja (vestimenta, amistades, horario, salidas, etc.). En esta fase la conducta de la víctima es habitualmente cuidadosa: intenta evitar los enfados de su pareja, minimizando el problema, justificando la conducta del agresor y adelantándose a sus exigencias para evitar defraudarle o encolerizarle y así evitar la agresión. En la medida que la víctima evita el enfrentamiento, el agresor se siente más fuerte para continuar con el enfrentamiento directo.

En la fase dos o de agresión aguda, la acumulación de tensión deriva en agresiones con mayor capacidad lesiva. Es una frase breve, pero puede ser de gran brutalidad. Aquí la conducta del agresor está caracterizada por un estado de ira sin control y sus acciones tienen un marcado intento de herir o incluso asesinar. Consigue que la víctima se sienta responsable del comportamiento violento y que sufra sentimientos de culpa, además de provocarle que se sienta asustada y paralizada. Aunque puede intentar protegerse de los golpes y buscar ayuda, no suele hacerlo de forma inmediata. La reacción más frecuente es el aislamiento para que no se identifiqué la agresión y la fantasía de la esperanza de cambio en su pareja.

Fase tres o de luna de miel se produce un cambio radical por parte del agresor quien se muestra arrepentido y se comporta con una amabilidad extrema con su víctima y su entorno. Intentará influir sobre familiares y amigos para que la agredida le perdoné bajo promesa de no volver a repetir jamás el episodio agresivo. En estos momentos, la víctima, tiene una sensación de gran alivio, dando por cerrado el asunto y perdonando a su agresor. Intentará prevenir futuros incidentes para “evitar” aquello que ha originado la agresión (no vestirse de tal o cual manera, no ver a determinadas personas, no salir tanto, etc.) al tiempo que buscará excusas para justificar lo ocurrido (estaba muy estresado, le provoqué con mi actitud, etc.).
Esta fase construye la victimización completa de la mujer, que actuará como refuerzo positivo para el mantenimiento de la relación. Ella buscará justificación para la permanencia en la relación y sufrirá fuerte dependencia emocional, al tiempo que alimentará la resignación.

Tras un periodo de calma, de luna de miel, el ciclo se repite con una nueva fase de acumulación de tensión que acaba por derivar, nuevamente en agresión (normalmente más brutal) y, probablemente en un nuevo episodio de luna de miel. Esta situación puede prolongarse durante años en los que la víctima se sienta cada vez más atrapada en la relación.

Los estereotipos sobre la violencia de género refuerzan las situaciones de maltrato al establecer que los maltratadores son “víctimas de las circunstancias”. Además, los estereotipos condicionan el abordaje profesional del maltrato, la intervención con las víctimas y los programas dirigidos a los maltratadores. Identificar y neutralizar estos estereotipos permite que la intervención sea más eficaz y ajustada a la realidad de este fenómeno.

Efectos de la violencia de género

La violencia de género que se produce en el ámbito familiar tiene graves repercusiones para todos los miembros de la familia: tanto para la mujer como para sus hijos. Pero afecta más allá del hogar a familiares y amistades y, en general, sus consecuencias se extienden a toda la sociedad.

Los se efectos más directos de la violencia de género son sufridos por las mujeres en diferentes aspectos, entre ellos:

Consecuencias para la salud física y psíquica: dolores crónicos de cabeza, de espalda, gastrointestinales, fracturas de diversa consideración, depresión, intento de suicidio, ansiedad, arritmia, hiperventilación, ataques de pánico, alcoholismo, consumo de drogas, trastornos alimenticios, etc.

Consecuencias para la salud reproductiva: trastornos ginecológicos, enfermedad pelviana inflamatoria, infecciones, etc.

Consecuencias sociales: descenso del nivel productivo, atrasos habituales y absentismo laboral, pérdida sistemática del empleo, aislamiento social, etc.

Los efectos sobre los menores víctimas de la violencia de género, al ser la socialización una de las principales funciones de la familia, el impacto de la violencia de género en los hijos de la pareja es demoledor. Los más pequeños aprenden, a través de sus progenitores, patrones de comportamiento, habilidades sociales y valores que, en estos casos, les provocarán aprendizajes nocivos para su vida futura como adultos. Además. está demostrado que los menores que viven en el seno de una familia expuestos a la violencia de género muestran una serie de problemas entre los cuales se destacan:

Posibilidad de falta de desarrollo psicológico normal, permaneciendo en etapas anteriores a su actual desarrollo.

Dificultades en el trato con otras personas: presentan grandes acumulaciones de ira, lo que provoca que tengan dificultades para controlar su propio comportamiento, aumentando el riesgo de que recurran a la violencia como método de resolución de sus propios conflictos.

Represión de sentimientos: pueden recurrir a reprimir sus sentimientos como forma de control de sus miedos, lo que puede derivar en un desarrollo patológico de su personalidad.

Memoria distorsionada, bajo desarrollo de sus capacidades cognitivas, ansiedad, depresión, estrés, dificultades de concentración, enfermedades psicosomáticas, alteraciones del desarrollo integral, etc.

La Delegación del Gobierno Contra la Violencia de Genero, a través del teléfono 016 proporciona todo lo necesario en cuanto a prevención, atención y recursos para las víctimas.

La recuperación psicológica de las víctimas y sus hijos es fundamental, se hace necesario acudir a un profesional adecuado.

J. Miguel San Martin Rguez.
Psicólogo Sanitario

La entrada <h2>Violencia de género</h2> <h4>Tipos, causas, efectos y repercusión psicológica</h4> se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

La entrada Estrés psicosocial se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

La entrada Fobia social se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

Evaluación del dolor crónico: la evaluación del dolor viene determinada por el hecho de que nadie puede conocer el dolor de otra persona, ya no se trata de que una misma dolencia afecte de manera diferente a diferentes personas, sino que una misma persona puede padecer intensidades diferentes de dolor en función del momento de día, realización de diferentes conductas etc.
Esto se traduce en la imposibilidad de utilizar técnicas de medición objetivas para la evaluación del dolor y en la necesidad de recurrir a procedimientos de evaluación que impliquen la información por parte del propio sujeto que lo sufre.
Los parámetros más utilizados suelen ser la frecuencia y la duración, pero fundamentalmente la intensidad del dolor.
También es necesario evaluar las variables o factores relacionados con el dolor que suelen ser:
• Variables psicofisiológicas.
• Variables conductuales: incluyendo conductas de dolor, medidas de incapacidad funcional, interferencia en el nivel de actividad, estilo de vida, estrategias de afrontamiento al dolor etc.
• Variables cognitivas: actitudes y creencias sobre el dolor, percepción de la autoeficacia, pensamientos ante el dolor, etc.
• Variables emocionales: ansiedad, depresión, miedo, ira, etc.
• Variables psicosociales: apoyo social, recursos sociales, etc.

Tratamiento del dolor crónico: el dolor crónico es quizás uno de los trastornos psicofisiológicos en los que el abordaje cognitivo conductual se ha demostrado más eficaz, normalmente mediante programas multidisciplinares.
Los fármacos no son incompatibles con el tratamiento psicológico, aunque el consumo excesivo de fármacos provoca problemas de tolerancia adicción y aparición de efectos secundarios, en ocasiones graves. En este sentido es frecuente la utilización de placebos.
El dolor no puede abordarse directamente, no se disponen de técnicas que nos permitan reducir o eliminar el dolor directamente. Lo que sí se puede hacer es dotar al paciente de estrategias y recursos terapéuticos que le permitan actuar de una forma indirecta sobre el dolor. La idea que se debe transmitir es que el objetivo de la terapia es reducir el tiempo o la intensidad en que el dolor está presente, pero actuando siempre en los momentos en que no hay dolor o éste tenga una menor intensidad.
En resumen, un abordaje psicoterapéutico del dolor crónico puede disminuir la frecuencia e intensidad del mismo y como consecuencia de esto aumentar la calidad de vida de la persona.

J. Miguel San Martín. Psicólogo sanitario.

La entrada Dolor Crónico se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

El término hace referencia al grupo de trastornos afectivos que engloba los estados en los que la persona se siente triste o deprimida. Son más intensos e incontrolables que los sentimientos de tristeza normales, por lo que la atención profesional en múltiples casos es determinante.

Es una de las categorías de los problemas de salud mental que incluye a todos los tipos de depresión y del trastorno bipolar. Las personas con antecedentes de depresión entre sus familiares, son más propensas a sufrirlo también, aunque los acontecimientos de la vida y el estrés pueden exponer o exagerar los sentimientos de tristeza o depresión, haciendo más difícil el control de sentimientos.

Clasificación de los trastornos del estado de ánimo

Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM (descarga DSM IV), los trastornos del estado de ánimo se clasificarían en:

DEPRESIÓN: es el trastorno psicológico más frecuente y suele hacer daño a la persona que lo sufre y sus familiares, afectando a todos los ámbitos de su vida, es un sentimiento persistente de inutilidad, de pérdida de interés por el mundo y de falta de esperanza en el futuro que modifica negativamente la funcionalidad de la persona. Entre sus síntomas se encuentran la sensación de desesperanza, insatisfacción, ansiedad, disminución o aumento del apetito, dificultad para dormir, cansancio exagerado, inquietud, irritabilidad, pérdida de interés, de energía, sentimientos de culpabilidad, pensamientos de muerte y falta de concentración.

DISTIMIA: La distimia es una forma leve, pero crónica, de depresión. Los síntomas de la distimia suelen durar al menos dos años, y muchas veces durante mucho más tiempo. Aunque los síntomas de distimia pueden ser menos intensos que los de la depresión, pueden afectar más a la vida porque duran mucho tiempo. Los síntomas de la distimia aparecen y desaparecen en un período de años, y su intensidad puede variar con el tiempo. Es perfectamente normal sentirse triste o molesto a veces o ser infeliz con situaciones estresantes en la vida, pero con la distimia, estos sentimientos duran años e interfieren en las relaciones, trabajo y actividades diarias. Si no es tratada de manera efectiva, la distimia comúnmente progresa hacia la depresión.

TRASTORNO BIPOLAR: también llamado maníaco depresivo, se caracteriza por episodios alternos de euforia excesiva y depresión; la manía se manifiesta con síntomas graves de excitabilidad, habla alterada y efusiva, expresión emocional intensa y actividades y conductas de riesgo. En la fase depresiva la sintomatología es la propia de este trastorno.

TRASTORNO CICLOTÍMICO: es un trastorno bifásico, con cambios de humor irregulares y abruptos que pueden ocurrir dentro del mismo día. Se caracteriza principalmente por una constante irritabilidad y malhumor. Los problemas matrimoniales y la inestabilidad en las relaciones son las quejas más comunes. Los síntomas del trastorno ciclotímico son similares a los del trastorno bipolar, salvo que resultan menos graves y menos disfuncionales.

Ante este tipo de trastornos es conveniente ponerse en manos profesionales, para evitar sus graves consecuencias o la cronificación.

J. Miguel San Martín. Psicólogo sanitario

La entrada Trastornos del estado de ánimo se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

Factores de riesgo, entre ellas están:

• Historia de maltrato físico en la infancia: las experiencias infantiles de maltrato constituyen una predisposición a que la relación con los propios hijos sea inadecuada o maltratante.
• Ausencia de apoyo social: diversos estudios plantean la posibilidad de que los padres maltratantes posean una red deficitaria de apoyo social.
• Problemas en los padres maltratantes: situaciones como el abuso de alcohol, las toxicomanías, las alteraciones psicológicas o la baja autoestima suele estar presentes en los sujetos con problemas de maltrato hacia sus hijos.
• Parece frecuente que en los padres o madres maltratantes se encuentren, normalmente, sentimientos de incapacidad para mejorar su vida y su situación personal lo que puede colaborar a reducir sus posibilidades de hacer frente de manera efectiva a las situaciones de crisis.

Tipologías de maltrato infantil

Breve descripción de las más importantes y frecuentes:

• Maltrato físico: cualquier acción no accidental por parte de los padres o tutores que provoque daños físicos severos, enfermedad en el menor o le coloquen en grave riesgo de padecerlo. Incluye agresión física, administración de drogas alcohol y fármacos potencialmente peligrosos, y utilización de castigos gravemente inapropiados.
• Negligencia física: las necesidades físicas, de seguridad o formativas básicas del menor no son atendidas de manera adecuada por ningún miembro del grupo que convive con él y sus padres o tutores. La situación se presenta de forma continuada. Aunque uno o ambos padres o tutores muestren conductas negligentes, si hay otras personas adultas en la unidad familiar que se ocupan de satisfacer las necesidades del menor, la situación no se suele calificar como negligencia.
• Maltrato emocional: falta persistente de respuesta a las señales, expresiones emocionales y conductas procuradoras de proximidad e interacción iniciadas por el menor, y falta de iniciativa de interacción y contacto, por parte de una figura adulta estable. Incluye la negligencia hacia necesidades de interacción y afecto, hacia necesidades de atención específica de problemas emocionales y hacia necesidades de normas, límites y valores positivos.
• Abuso sexual: cualquier clase de contacto e interacción sexual entre los padres o tutores y el menor en la que el adulto, que por definición posee una posición de poder o autoridad sobre el menor, usa a éste para su propia estimulación sexual, la del menor o la de otra persona.
• Incapacidad parental de control de la conducta del menor: los padres o tutores hacen dejación de su responsabilidad de controlar y manejar de manera adaptativa el comportamiento del menor. Incluye la incapacidad de controlar y manejar problemas serios de comportamiento en el domicilio familiar o conductas altamente problemáticas y desadaptadas que el menor presenta fuera del domicilio familiar.

J. Miguel San Martín Rodríguez. Psicólogo sanitario

La entrada <h2>Maltrato infantil</h2> <h4>Factores de riesgo</h4> se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

La entrada Obesidad: complicaciones clínicas y consejos prácticos se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.

La entrada Demencia y depresión en la tercera edad se publicó primero en Psicologos en Colmenar Viejo Madrid.